高飞 李荣

作者单位：237000 安徽省六安市立医院（高飞）；安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院（李荣）

通讯作者：高飞

【关键词】 胆结石； 发病机制； 综述

胆结石的发生除了环境因素，包括胆囊内胆汁胆固醇饱和、成核理论和“泡”理论外^［1］，近10年来研究认为，胆石的形成并不完全依赖于胆汁物理化学方面的改变，还与遗传、生活习惯、感染等有关。本文就近年来在胆结石成因、流行病和防治方面的研究作一综述。

1 流行病学与危险因素

胆囊胆固醇结石病（简称胆石病）的发病率随年龄增加。肥胖、短期内体重迅速下降、接受TPN治疗、妇女妊娠、糖尿病是危险因素。Kranz研究发现，高能量、含动物脂肪、蛋白和磷脂酰丝氨酸饮食是胆石病的危险因素。Van^［2］认为胆石病是一种继发性疾病，胆汁淤滞以及小肠转运延迟使更多的胆酸（CA）在肠菌作用下，分解成脱氧胆酸（DCA），增加疏水性胆汁酸盐经肠肝循环后摄取，可增加胆汁胆固醇分泌，升高胆汁胆固醇饱和度，在成石机制中具有重要作用。

胆石病的发生具有一定的遗传倾向^［3］，在特定种族的人群发病率很高，在我国甘肃平凉回汉民族杂居地区的一份调查中，回族居民的发病率高于汉族居民，可能与饮食习惯有关^［4］。Nervi分析智利三种不同种族人群——智利西班牙人、土族印第安人和毛利人的线粒体DNA，提示某致石基因是土族印第安人胆石发生率较高的原因。

在我国新疆的一份调查中提示，胆结石发病率与性别、年龄、民族、饮食结构、营养状况、工作性质、睡眠时间、肥胖指数等相关。……