储 淼(综述)，史冬泉，蒋 青(审校)

(南京医科大学附属鼓楼临床医学院关节中心，南京210008)

随着交通事故与运动损伤的增加，前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤也日益增多。ACL损伤后容易导致膝关节不稳定，继发半月板损伤，最后发展成骨性关节炎，严重影响患者的日常生活。虽然ACL损伤的手术治疗方法在近些年取得了很大的进步，但是手术毕竟是有创的。对于能够进行保守治疗的患者尽量不采取手术。现就能够进行保守治疗的几种情况及诊断方法进行综述。

1 ACL的解剖结构与生理功能

ACL是维持膝关节稳定的重要结构，位于膝关节囊内、滑膜囊外，起自胫骨髁间隆起前部，止于股骨外髁内面，其损伤会严重影响患者膝关节的功能，降低运动能力。ACL断裂是临床上较为常见且严重的损伤，多为运动或摔伤造成，正确及时地诊断对于治疗时机的把握、治疗方法的选择及其预后有着重要作用。ACL平均长为38 mm，宽11 mm，根据其纤维走向的不同分为两束:前内束和后内束。主要功能是防止胫骨向前移位，同时又有防止膝关节过伸、过屈及防止膝内翻的作用。ACL损伤分为部分断裂(前内束损伤或后内束损伤)和完全断裂损伤。

2 保守治疗的适用范围

ACL断裂多数医师都会选择手术，重建ACL进行治疗。但这对患者也是一种。现就适合非手术治疗的情况进行讨论。

2.1 ACL 部分断裂 ACL部分断裂是保守治疗的一种情况。部分损伤的定义是＜50%的韧带纤维撕裂［1］。Ng等［2］将羊的 ACL 部分切断后，定期观察其愈合情况(用保守治疗)，观察3年后发现最后愈合的韧带具有很高的韧度和弹性，从而为保守治疗提供了可靠依据。……