楚瑞雪 张 静 万晓梅 宫华青

分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation，DVD)，又称交替性上隐斜、遮盖性上斜视，是一种与Herring法则相矛盾的眼球垂直运动异常。DVD常与各种类型的斜视、视觉功能异常等同时存在，临床表现及治疗较为复杂［1］。其病因及发病机制尚不明确［2］。目前认为，手术是治疗眼位明显上斜DVD患者最有效的方法。由于对其发病机制不甚了解，故而临床上治疗DVD的手术方法较多。并且由于上直肌解剖部位相对隐蔽，手术操作远较水平肌肉复杂，粗暴及不细致的手术操作均能改变睑裂大小。因此，有必要对DVD进行手术方式的探讨，寻求最理想的手术结果。本文通过回顾性调查，总结了2008年1月至2010年12月在本院行手术治疗的41例DVD患者的临床资料，并根据治疗效果对该病的手术方式进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集DVD患者41例(79眼)，其中男16例(32眼)，女25例(47眼)，年龄2～35岁。41例DVD患者均患有明显的单眼或双眼自发性上斜视，但上斜程度不一，上斜度5△～20△者20例(48.8%)，21△～30△者21例(51.2%)，其中双眼DVD者38例(上斜程度相等者12例，不等者26例)，单眼DVD者3例。41例患者中单纯DVD者3例(6眼)，仅合并水平斜视者20例(38眼)，仅合并下斜肌功能亢进者3例(6眼)，而DVD合并水平斜视及下斜肌功能亢进者15例(29眼);其中Bielschowsky(+)者11例。双眼视力均≥0.8者30例，单眼视力＜0.8者5例，双眼视力均＜0.8者6例。Titmus立体图谱法检查立体视锐度，其中5例存在立体视，2例因年龄小不配合检查，34例无立体视。

1.2 手术方法 所有DVD患者均为发病眼的上斜程度明显影响外观时在显微镜下施行手术治疗。选择上斜度≥10△且明显影响外观的患者作为手术治疗的对象。……