鲁 明(综述)，温建余(审校)

(广西桂林市中医医院男性科，广西桂林541002)

下尿路疾病(lower urinary tract diseases，LUTD)是泌尿外科、男科常见的一类疾病，通常具有贮尿功能障碍及排尿功能障碍两大类症状，统称为下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)。传统的LUTD常包括良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)、急/慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)、膀胱过度活动症、膀胱疼痛综合征/间质膀胱炎、逼尿肌无力、急迫性尿失禁、压力性尿失禁等［1］。治疗目的主要为改善贮尿及排尿功能，单独或联合应用α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及抗毒蕈碱剂是目前较为成熟的药物治疗方法，但这三类药物在临床应用中仍存在一定的局限性［2］。近年来流行病学研究表明，LUTS与勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)之间存在独立相关性，并逐渐认识到广义的LUTD还应包括更多与泌尿生殖系统相关的疾病，如ED、射精障碍、性交疼痛、女性性功能障碍、盆腔系统疾病等。在临床实践中，这些疾病常与传统的LUTS交叉或重叠出现，在治疗效果上也相互影响［1］。随着磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂(phosphodiesterase type 5 inhibitors，PDE5-Is)在治疗ED中的广泛应用，发现PDE5-Is能显著改善LUTS，因此，PDE5-Is治疗LUTS的作用机制及临床应用研究也取得了较大进展，有望成为药物治疗LUTD的新的有效手段。

1 流行病学研究

LUTS与性功能障碍最常见于老年男性，严重影响老年男性的生活质量，年龄是大多数ED与LUTD发生的最重要因素。

在较早期的一项针对约2000名男性进行的调查表明，性满意度随着年龄及LUTS发生率的增加而逐步下降，反过来LUTS的出现也影响着被调查男性性生活满足感及自信心，性不满意度相对危险性在国际前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)为0时为1．0，而 IPSS超过19时增 加 至 3．3［3］。……