葛勤利，万顺梅，杜坤庭，杨伟捷，张红霞，郭艳芳

(解放军第一医院消化科，兰州730030)

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是消化性溃疡、慢性胃炎等上消化道疾病的主要致病因素，近年来随着Hp根治的广泛开展，耐药菌也不断出现，尤其甲硝唑的耐药率达到50%～100%。2009年2月～2011年2月，笔者比较含加替沙星三联的10 d序贯疗法和标准三联疗法根治Hp的疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在我科住院的高原(海拔＞3 000 m)部队官兵467例，经胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎，年龄18～55岁。临床表现为上腹部饱胀不适、嗳气、反酸、恶心248例，上腹部无规律性疼痛126例，餐后痛93例。排除标准:穿孔、幽门梗阻或活动性出血等严重并发症者;有胃、十二指肠手术史者;复合性溃疡及多发性溃疡;巨大溃疡(直径＞2 cm);肿瘤患者;并发其他心、肺、肝、肾等器官严重疾病;1周之内服用过质子泵抑制药、铋剂、抗菌药物、胃黏膜保护药、益生菌者;年龄＜18岁或＞60岁者，妊娠期、哺乳期妇女;有影响Hp根除的其他因素者。Hp感染诊断及根除标准:Hp检测采用胃镜下快速尿素酶试验及14C呼气试验。取距幽门口3 cm处胃窦黏膜行快速尿素酶试验检测Hp，2项均阳性者为Hp感染。根除标准为停用抗菌药物4周以上行14C呼气试验为阴性(2007年庐山H·pylori共识会议标准)。共纳入观察对象280例，随机分为治疗组138例和对照组142例。治疗组男118例，女20例，年龄18～55岁，平均32.2岁;对照组男120例，女22例，年龄19～50岁，平均30.8岁。两组患者年龄、性别、病情、溃疡大小等差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 治疗方法治疗组前5 d给予……