徐建华，邹 颖

1江苏省海安县人民医院，海安 226600；2江苏省人民医院，南京 210029

临床药师坚持深人临床一线，重点关注临床科室的药物使用。现对1例冠心病患者经皮冠脉支架植入术 （percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）术后质子泵抑制剂 （proton pump inhibitors，PPI）的选择，从药师角度作出点评分析。

1 临床诊断与治疗

患者男性，62岁，体质指数20.5，因“反复胸闷3年，加重1月余”入院。2008年6月份胸闷症状加重，发作时伴有出汗，就诊于当地医院，查心电图示:V1-3导联异常Q波，ST-T异常，诊断为急性前间壁心肌梗死，给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。行冠脉造影示:左前降支（LAD）近段85%长狭窄病变，植入支架两枚后感觉症状较前缓解。

2011年1月该患者无明显诱因下出现活动后胸闷，部位及持续时间同前，为求进一步诊治入院。既往有 “高血压”病史10余年。入院查体:T 36.8℃，P 57 次/分，R 18 次/分，BP 138/75 mmHg。 查颈动脉未闻及杂音，颈静脉充盈。触觉语颤两侧对称，叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间，心率57次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及器质性杂音。入院诊断为:（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病，属劳力型心绞痛。（2）高血压病。入院后完善相关检查，给予缓解缺血症状、改善运动耐量、提高生活质量的同时，行改善预后（降低心梗发生率）的药物联合应用。

于6月29日在局麻下行冠脉造影术示:左主干（LM）正常；LAD支架近段95%狭窄，远段85%狭窄；左回旋支 （LCX）中段30%狭窄；右冠状动脉（RCA）未见明显狭窄。征得家属同意后对LAD病变处由远及近植入支架2枚。术前予氯吡格雷300 mg顿服，术后改为75 mg qd；……