王 雷，王遵来

（天津北辰北门医院，天津 300400）

腰椎间盘突出症（LDH）所致的腰腿痛是临床常见的慢性痛症之一。运用中医及中西医结合推拿整脊手法治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效，已成为保守治疗中最为有效的手段之一。本院自2002年以来，运用零角度整脊术治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，现将本院2007—2009年的570例典型患者分析报告如下。

1 临床资料

本组570例中，男330例，女240例，年龄最小15岁，最大66岁，病程最短1周，最长20余年，突出部位L4/5215例，L5/S1 126例，L4/5合并L5/S1 95例，L4/5合并椎管狭窄85例，L5/S1合并椎管狭窄49例，所有病例均参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]，符合诊断。所有病例均需拍摄全脊柱成像X线片为脊柱整体辨证施治提供依据，同时内科检查排除禁忌症。

2 治疗方法

2.1 脊诊诊查法 中医学的特点是“整体观念，辨证施治”，运用于临床具体可表现为，上病下治、左病右治、背病腹治、内病外治等理论。国外学者彼得·李顿提出了“兄弟椎”的理论[2]如：C1对应 L5、C2对应L4的观点说明脊柱的两端存在互动关系，提示临床治疗颈椎病或腰椎病时应上段和下段椎体同步治疗，该理论同中医学的上病下治的观点相吻合，笔者在多年的临床实践中发现，多数腰椎间盘突出症的患者，其 L1，T12、8、4，C2 有代偿阳性反应点，其中，左侧突出时，其相对应的右侧胸椎有代偿反应点，左侧的颈椎有代偿反应点；右侧突出时，左侧胸椎及右侧的颈椎有代偿反应点。

2.2 软性整脊法

2.2.1 推脊整脊法 患者俯卧位，充分暴露脊柱，术者站于前方，双手拇指或掌根部分别置于脊柱棘突两侧缓慢有节律的自上而下（T1～L5）推按3～5次。……