黄伟

目前妇科无痛人工流产术麻醉最常采用的短效静脉麻醉药是丙泊酚或依托咪酯，虽然其苏醒快且完全，但镇痛效果不佳。丙泊酚的注射痛较明显，依托咪酯的肌颤较多。因而常需与阿片类镇痛药配伍以期达到更好的麻醉效果。舒芬太尼在已知阿片类制剂中镇痛效应最强，且起效快，苏醒时间短。本研究通过对照试验，观察比较舒芬太尼、芬太尼分别复合依托咪酯及单纯运用依托咪酯在无痛人工流产麻醉中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择120例计划生育门诊患者，ASA 1～2级，B超确诊为宫内妊娠6～10周的患者120例，年龄18～40岁，体重43～69 kg，所有病例术前检查均无心、肺、肝、肾疾病史及药物过敏史，2周内无上呼吸道感染病史，心电图检查无异常。随机分为三组:A组舒芬太尼组、B组芬太尼组和C组依托咪酯组，每组40例。三组患者年龄、体重、妊娠时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 三组患者一般情况比较(±s)

表1 三组患者一般情况比较(±s)

组别 例数 年龄(岁)体重(kg)妊娠时间(d)A组40 25.8±5.8 50.5±4.5 54.5±6.8 40 25.2±3.5 50.1±4.2 53.5±8.3 B组 40 26.1±4.2 49.7±5.6 52.8±7.4 C组

1.2 麻醉方法 术前禁饮禁食8 h，术前不用药。入室建立静脉通道后，监测并记录平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及脉氧饱和度(SpO2)，常规持续面罩供氧1～2 L/min。A组舒芬太尼组静脉推注舒芬太尼0.15 μg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg，B组芬太尼组静脉推注芬太尼1 μg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg，C组依托咪酯组静脉推注依托咪酯0.25～0.35 mg/kg。待患者至睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者对疼痛刺激的反应每次静脉追加依托咪酯6～10 mg，总量均≤20 mg。

1.3 观察指标 观察麻醉效果，监测并记录手术时间、苏醒时间、依托咪酯用量及不良反应等情况。……