李登军

慢性充血性心功能不全是一种复杂的临床综合征，目前主要以提高患者的生存率，针对神经-体液-内分泌激活而开展治疗。对受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗CCHF的长期疗效已有了肯定的临床试验验证。本研究旨在观察琥珀酸美托洛尔缓释片联合贝那普利对各种心血管疾病所致心力衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月在我院治疗的各种心血管病所致CCHF患者61例，心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级，为Ⅱ～Ⅲ级［1］，经超声心动图证实左心室射血分数(LVEF)＜40%，静息心率≥65次/min。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组共31例，男21例，女10例，年龄51～89岁;其中高血压性心脏病10例，冠心病11例，高血压合并冠心病5例，扩张型心脏病5例。对照组共30例，男19例，女11例，年龄52～88岁;其中高血压性心脏病8例，冠心病12例，高血压合并冠心病6例，扩张型心脏病4例。两组患者年龄、性别、病因、经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 每位患者均控制体力活动，避免精神刺激，控制钠盐摄入。

1.2.2 用法及疗程 对照组予氢氯噻嗪12.5～25 mg/d，单硝酸异山梨酯缓释胶囊40 mg，qd，地高辛0.125～0.25 mg/d，qd;治疗组在此基础上加用贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司，每片20 mg)，10～20 mg/d。和酒石酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司，每片47.5 mg)。美托洛尔从小剂量11.875 mg，qd开始，若无病情恶化，每 2周按11.875～23.75 mg倍增，直到47.5 mg/d。期间如出现心力衰竭体征恶化，对利尿剂无效引起肝瘀血或周围水肿加重，暂缓加量或退回上一剂量。

1.2.3 疗效判定 根据患者的临床症状评定。……