高树华

脑出血导致死亡和残疾的众多原因中，血肿周围组织水肿导致颅内高于是重要的原因之一［1］。脑出血后的脑水肿发生一般在出血后第2～7天达高峰，以后逐渐减退。但是临床工作中可见到见部分患者在14 d后头颅CT检查虽未发现原发灶加重或出现新的出血灶，而原病灶周围血肿范围明显增加，这种现象临床称之为迟发性脑病，这类患者预后较差，遗留后遗症较多。为了有效的预防迟发性脑水肿的发生，我们对我院收治46例脑出血后迟发性脑水肿患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2006年7月至2010年8月间收治的脑出血患者156例，经过发病当天，3、7、14 d CT检测结果分为2组，14 d后出现未发现新的病灶，原发病灶血肿范围增大诊断为脑出血后迟发性水肿。脑出血迟发性水肿组46例，对照组110例。

所有入选的病例签署知情同意书后，由经过培训的专人进行按照脑出血灶周围水肿相关因素登记表登记，内容包括:患者的一般状况、既往史、临床特征以及神经功能缺损情况。患者在入院时、72 h、7 d、14 d头颅CT检查:血肿、水肿情况等。

1.2 脑水肿和脑出血 采用多田氏公式(1)出血量)=a×b×c×1/2.a:是最大血肿面积层面血肿的最长径，b:是最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径，c:是CT片中出现出血的层面数。我院的脑出血病例是用16排螺旋CT扫描，扫描层宽为0.8 cm，故本研究的多田氏公式校正为ABC×0.4。水肿值的计算:取病灶最大层面的长径、短径，层面数为整个病灶包括水肿波及到的层面数，应用多田氏公式可估算出总病灶的体积。……