陈啸 叶玲

高位复杂性肛瘘是肛肠科常见的疑难疾病之一，其手术治疗仍是肛肠科的临床难点之一，采用肛瘘传统切开挂线术存在损伤大、愈合慢、易致肛门轻度失禁和肛门畸形等问题，近年来我们采用切开挂线术结合对口引流法治疗高位复杂性肛瘘，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机的原则选取2009～2011年我科收治住院的病例，治疗组65例，男50例，女15例，年龄19～65岁，平均37.4岁，病程5个月 ～20年，平均3.3年;对照组:58例，男46例，女12例，年龄17～64岁，平均35.8岁，病程4个月～19年，平均2.9年;所选病例均为高位复杂性肛瘘。

1.2 高位复杂性肛瘘诊断标准 参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛瘘诊断标准:有两个以上外口，有两个以上管道与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。

1.3 手术方法 术前生理盐水清洁灌肠，采用骶麻或硬膜外麻醉或局部浸润麻醉成功后，患者取侧卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，术后均予以有效抗感染治疗。

治疗组:以探针自原发外口探入至同方位内口探出，顺着探针方向切开瘘道，使之完全敞开，剥离管壁硬结组织后再以探针探查，发现分支横向通往6点后正中皮下肌层，以探针定位后于6点开窗至瘘道，再由此窗口沿6点或肛门后侧以探针仔细探查，可探及瘘道沿肛门后侧至高位内口，穿过外括约肌深层或肛门直肠环(或探及高位瘘道直接斜行至6点内口，术中也应予以横向改道至6点皮下后再行切开……