作者单位：510260 广州医学院第二附属医院

通讯作者：郭慧玲

【摘要】 目的 探讨巨大左心室瓣膜置换术后患者的监护要点。方法 回顾性分析本科2007年1月～2010年12月共32例施行瓣膜置换术的巨大左心室（左室舒张末期内径>70 mm）患者的临床资料。结果 本组患者术后出现并发症者18例（占60%），经内科治疗或对症处理后均痊愈，全组无早期死亡病例。结论 术后早期的密切观察和精心护理是保证合并巨大左心室瓣膜置换术成功的关键，能有效地减少并发症的发生，提高手术成功率。

【关键词】 心脏瓣膜病； 巨大左心室； 瓣膜置换术； 术后监护

近年的研究已经证实，巨大左心室是影响心脏瓣膜手术近、远期疗效的独立高危因素之一^［1］。合并巨大左心室（左室舒张末期内径>70 mm）^［2］的瓣膜置换术并发症多，死亡率高，有报道显示其死亡率高达11.1%～25%^［3］。笔者所在科室2007年1月～2010年12月连续施行心脏瓣膜置换手术230例，其中合并巨大左心室者32例，术后经密切观察病情，及时处理并发症，全组无一例死亡病例，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者32例，男13例，女19例，年龄25～66岁，平均（46.23±7.63）岁，其中风湿性瓣膜病24例，亚急性细菌性心内膜炎5例，瓣膜退行性病变3例，术前心胸比为0.57～0.95，平均为（0.63±0.23），术前超声心动图示LVEDD为7.5～10.1 cm，平均（8.3±0.8） cm，左室收缩末期内径（LVESD）为6.8～9.9 cm，平均（6.67±0.83） cm，左室射血分数（LVEF）20%～54%，平均（42±8.23）%，术前心功能（NYHA）分级为Ⅲ级25例，Ⅳ级7例。

1.2 手术方法 本组患者均在低温（26 ℃～28 ℃）下建立体外循环，间断顺灌（经主动脉根部或冠状动脉口）+持续逆灌冷含血停搏液，主动脉开放前5 min予以温血持续灌注^［1］。……