（接上期）

65.根据胰岛素作用时间的长短分为几类？各有哪些制剂？

①超短效胰岛素：有门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐），二者均为基因重组技术生产的速效人胰岛素类似物。皮下注射后起效时间10 ～20 分钟，最大作用时间为注射后1 ～3 小时，降糖作用持续3 ～5 小时，与正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前即刻注射（每天3 次）吸收迅速，比人胰岛素快3 倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10 分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖。

②短效胰岛素：包括动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等）和重组人胰岛素，如诺和灵R（笔芯）、优泌林R（笔芯）、甘舒霖R（笔芯）。动物胰岛素较人胰岛素过敏反应发生率高、使用剂量大、起效慢、作用时间略短。以诺和灵为例，皮下注射后半小时起效，1 ～3 小时达峰，作用时间大约8 小时。短效胰岛素一般在餐前30 分钟皮下注射，由于皮下注射存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素起效快，峰形尖锐，与人的生理分泌模式有一定差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后，则易发生低血糖。

③中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中，包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素（如万苏林N）和重组人胰岛素[如诺和灵N（笔芯）、优泌林N（笔芯）、甘舒霖N（笔芯）]。中效胰岛素皮下注射后缓慢、平稳释放，平均1.5 小时起效，4 ～12 小时达峰……