李新立，张晓明，唐淑花，李 晖，刘群才

热射病具有发病急骤、病残率及病死率高等特点。部队官兵在野外训练、抢险救灾及战争中易出现劳累型热射病，甚至并发多器官功能障碍综合征（MODS）[1,2]。MODS很可能是由失控的全身炎性反应导致的急性器官损伤。但军事训练致热射病早期血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的含量水平变化，与MODS累积器官数目、恢复时间的影响国内目前尚少报道。笔者于2009-07～2010-09对3批27例军事训练致热射病患者早期血清中IL-6、TNF-α含量进行了临床观察，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组共3批27例；均为男性；年龄18～20岁，平均（18.83±0.82）岁。均符合热射病诊断标准：体温≥39.0℃以上，发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、意识模糊、血压下降，逐渐向昏迷、MODS发展。发病1～2 h入院，既往心、肝、肾功能正常，无免疫功能缺陷。另设对照组，30名均为健康自愿检测人员，男性，年龄18～20岁，平均（18.91±0.83）岁。

1.2 方法 27例均于发病第2天清晨空腹抽静脉血4 ml检测血清中IL-6、TNF-α含量。测定血清中IL-6含量采用ELISA法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供。测定TNF-α用放射免疫法，试剂盒由北京东亚生物技术研究所提供。各种操作严格按试剂盒中说明书进行。治疗方法均为快速降温、支持、抗自由基、持续血滤、大量补液、扩容等。

2 结 果

2.1 两组IL-6、TNF-α水平 热射病组入院第2天血清中IL-6、TNF-α 水平分别为（216.83±41.62）、（1.47±0.31） ng/ml，显著高于对照组的 （102.67±18.37）、（0.56±0.16） ng/ml （P<0.01）。

2.2 MODS 热射病组同时有2个器官功能受累15例，3个4例，4个3例，5个3例，6个2例。受累器官越多者入院第2天血清中 IL-6、TNF-α含量水平越升高（P<0.05，表1），MODS 恢复时间越延迟（P<0.05，表2）。

表1 不……