乔志斌，孙浩鹏，赵玉珍，张丽娟

1.河北医科大学第四医院 超声科，河北石家庄 050011 ；2.首都医科大学附属北京中医医院 超声科，北京 100010；3.卫生部中日友好医院 超声科，北京 100029

肝脏由肝动脉和门静脉双重供血，易出现恶性肿瘤。恶性肿瘤新生血管的结构和功能影响着肿瘤的生物学特点。超声造影可反映肿瘤的功能血管结构，为肿瘤的诊断及鉴别提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年2月至2010年3月，选取32例肝脏恶性肿瘤患者作为试验组，并进行超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查。其中，男19例，女13例，年龄32～75岁，平均（45.69±9.35）岁；病灶直径1.5～9.2 cm，平均（3.47±2.16）cm。其中，原发性肝癌16例，肝转移癌16例（原发肿瘤包括结肠癌4例，胃癌4例，肺癌3例，前列腺癌2例，乳腺癌2例，子宫内膜癌1例）。选取20例肝血管瘤患者作为对照组。其中，原发性肝癌10例，肝血管瘤经病理证实12例，其余病灶经增强CT、增强MRI、实验室检查及原发肿瘤病理证实。

1.2 方法

采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，C5-2探头，频率2～5 MHz，应用反向脉冲谐波显像技术。造影前先以二维超声扫描全肝脏，观察记录肝内病灶的位置、大小、数目、回声特征及病灶内部和周边的血流分布情况。在病灶显示的最佳切面固定探头，多发病灶选择病灶显示完全且受呼吸影响较小者作为对象，切换至造影模式，经肘部浅静脉以团注的方式注入配制好的SonoVue造影剂2.4mL。在注射造影剂的同时开始计时，并将整个造影过程录制于仪器内。仪器的增益、深度等在整个造影过程中保持不变，机械指数设定为0.06。实时观察病灶动态灌注过程及回声变化情况，造影结束后将录制的动态图像回放分析。……