唐传其 陈 海

（1 广州市东升医院骨科，广东 广州 510120；2 广西医科大学第六附属医院骨科，广西 玉林 537000）

椎管内肿瘤是脊柱神经系统比较常见的疾病，在骨肿瘤的临床诊断中并不少见，但由于肿瘤在椎管内的生长部位不同而出现多种多样的临床表现，给早期诊断和治疗带来一定困难，容易发生误诊。现就我们1990年1月至2006年12月治疗的椎管内肿瘤误诊手术32例，并复习国内28年（1983～2010年）55篇文献532例椎管内肿瘤误诊病例，进一步分析原因。

1 资料与方法

本组32例，男21例，女11例。无任何诱因发病缓慢发病22例，无诱因突发6例，创伤突发4例，其中外院腰椎间盘手术后无改善转入22例。主要临床表现：腰痛伴下肢疼痛12例，发病后时轻时重，腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退15例，下肢放射性痛伴乏力9例；跛行步态16例，直腿抬高试验阳性12例，一侧大小腿肌肉萎缩15例，小腿肌肉萎缩10例，肌力减退13例。辅助检查：18例腰椎穿刺术，奎-肯试验呈不全梗阻12例，通畅6例，15例脑脊液蛋白＞0.5g/L（磺柳酸法）。椎管造影7例均呈充盈缺损，CTM4例证实L1～2、L2～3段呈占位病变，MRI 25例，其中神经鞘瘤12例，脂肪肉瘤3例，单纯性囊肿2例。首次手术CT 31例漏诊，其中20例扫描节段远离病变部位，7例横断切面未切到肿瘤，4例因软组织分辨欠佳而误诊。肿瘤部位：肿瘤位于L1～211例，L2平面6例，L2～37例，L35例，L5～S13例。病理诊断：神经鞘瘤16例，脂肪肉瘤5例，神经胶质瘤1例，神经纤维瘤3例，血管瘤1例，脊膜瘤2例，单纯性囊肿4例。

2 讨 论

2.1 国内文献复习

椎管内肿瘤是中枢神经系统常见的疾病之一，可发生在椎管的任何部位。……