吴银娥 王 行

（湖南长沙市长沙阳光医院，湖南 长沙 410002）

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年1月到2009年10月长沙阳光医院门诊的不孕患者124人，经输卵管造影检查显示：一侧或双侧输卵管粘连、积水、梗阻。经腹腔镜行盆腔粘连分解、输卵管整形、COOK导丝插管。术中宫腔镜下推注美蓝，腹腔镜下观察。删除男方不孕因素，术后常规行诱导排卵或促排卵治疗。把上述患者根据年龄段分成四组，其中≤25岁31人，26～30岁58人，31～36岁20人，＞36岁15人。不同年龄段患者的不孕年限和不孕原因见表1。

1.2 治疗方法

表1 不同年龄段患者的不孕年限和不孕原因（n）

所有患者术后首次月经干净3d复查，行B超下输卵管通液证实输卵管通畅。经中西药综合治疗慢性盆腔炎、阴道炎后，于第二次月经第3～5d行内分泌检查，各项指标正常，B超检查卵巢基础状态可，据情用克罗米芬50～100mg，月经第5～9天服，第10天来医院B超检测；或来曲唑2.5～5mg月经第3～7天服，第8天来医院B超监测。观察优势卵泡形成趋势及子宫内膜生长情况，据情予尿促性素针（HMG75U/支）促排卵，观察优势卵泡达19mm×20mm×20mm，测尿LH，同时抽血查（LH、E2、P），据请予绒促性素针5000U或10000U肌内注射。

2 结 果

124例经促排卵治疗，怀孕47人，怀孕率37.90%，共促排卵213个周期，周期怀孕率22.06%。将患者按年龄分成：≤25岁组、26～30岁组、31～36岁组、＞36岁组。不同年龄组病人以26～30岁组妊娠率明显高于其他年龄组，年龄＞36岁怀孕概率降低，且随着年龄增长怀孕纪律愈低。具体情况见表2。

同时在26～30岁组患者，22例排卵障碍其中19人诊断为PCOS（诊断标准据2003年鹿特丹会议：偶发性排卵和无排卵；临床高雄激素体征和生化指标提示高雄激素血症；……