刘程光 马青芳

（河南省郏县人民医院，河南 平顶山 467100）

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是威胁老年人生命的三大疾患（恶性肿瘤，脑血管疾病，心脏病）之一[1]。老年患者由于年龄及身体的特殊性，加上血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给病情观察、判断和治疗增加了一定的难度。下面就郏县人民医院50例老年急性心肌梗死患者的临床特点分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郏县人民医院2007年1月至2009年12月来郏县人民医院确诊为急性心肌梗死患者100例，其中＞60岁患者50例（观察组），男32例，女18例；年龄60～76岁，平均68岁；＜60岁患者50例（对照组），男28例，女22例；年龄34～58岁，平均46岁。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。将两组按照1979年世界卫生组织WHO制定的AMI诊断标准[1]进行对照分析。

1.2 临床体征

心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音。

1.3 心电图特点

均不同程度的在坏死区出现病理Q波，损伤区ST段弓背向上型抬高，缺血区T波倒置，背向心肌梗死区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。部分患者还出现正常心电图。

1.4 资料收集

收集于CCU病房，其中包括病史、临床表现、实验室检查结果和入院时各项数据。

1.5 观察指标

以KILLIP分类作为临床判断有无心功能不全的指标，连续心电、血压、血氧饱和度及呼吸监测，常规12导联心电图来观察和分析心律失常，血清酶学包括全部患者入院时及每天测定GOT、CPT及CPK、LDH及MB直至正常。……