鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎，是鼻科临床中最常见的疾病之一，在飞行员中也很常见。我们对2009-03—2010-02来我中心改装高性能战机后第一次疗养的36名飞行员鼻窦CT资料进行综合分析，其中诊断为鼻窦炎的有13例，过敏性鼻炎2例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009-03—2010-02来我中心第一次疗养的36名改装高性能战机飞行员，均为男性；年龄24～38岁，平均年龄31.8岁。飞行员来自3个不同单位，均为2008年由第二代战机改装为第三代战机飞行员。飞行结论为：改装高性能战机(苏30)飞行合格。

1.2 方法 飞行员改装高性能战机时，要做全面检查，我们参考空军总医院的头部(鼻窦)CT扫描结果。同时采用问卷调查方式，问卷主要包括以下内容：①一般情况。包括年龄、飞行机种、飞行时间等。②诊疗情况。调查飞行员改装前是否知道自己患有鼻窦炎，是否有鼻塞症状，是否罹患过敏性鼻炎及治疗情况。③飞行时的情况。调查飞行员飞行时特别是快速下降时是否有眉弓部、眶下部疼痛，压耳及耳痛。

2 结果

36名飞行员CT结果中有13例患有鼻窦炎，其中2例为过敏性鼻炎，改装前确诊2例(即知道自己患有鼻窦炎)，飞行时有过眉弓部疼痛1例，眶下区(面部)疼痛2例，压耳13例，耳痛4例(表1)。

表1 飞行员鼻窦炎的患病部位及有关情况

3 讨论

鼻窦炎是鼻科临床最常见的疾病之一，发病率8%～15%，其病因主要有感染因素、变态反应因素与免疫因素、鼻腔鼻窦解剖异常三大主要因素，其全身症状和局部症状在慢性鼻窦炎患者中多不明显或较轻，CT检查是诊断鼻窦炎最直接和最准确的方法[1]。飞行员罹患鼻窦炎也很常见，本组资料飞行员鼻窦炎的发病率约为36%，远高于普通人群8%～15%的发病率。其原因有：①感冒或感冒未愈参加飞行。据我们了解飞行部队为了完成飞行任务，感冒或感冒未愈参加飞行者非常普遍。对于地面工作人员来说，当病毒引起上呼吸道感染时，只有在身体抵抗力低下的情况下各种细菌侵入鼻窦而引起鼻窦炎，但对于飞行人员来说，患有上呼吸道感染时飞行过程中由于大气压力变化，将鼻腔中的污物及细菌压入非感染的鼻窦腔易引起感染。②变态反应因素。呼吸道变态反应是鼻窦炎的重要致病因素，二者的相关性成人在15%～30%之间。变态反应性疾病的发生除与遗传和环境有关外，还与到异地工作有关，飞行员绝大多数在异地服役。据统计乌鲁木齐和银川部队飞行员变态反应性疾病的发病率在40%～50%之间，据韩德民统计患过敏性鼻炎最高的新疆地区，其患者占鼻腔鼻窦炎疾病患者的(45±21)%[2]，远高于正常人群。③游泳感染。夏季飞行人员的体能训练由篮球场转到游泳场，游泳时污水进入鼻窦引发感染。从资料结果看，13名鼻窦炎患者中，有11名罹患上颌窦炎，约占飞行人员总人数30.6%。姜泗长认为从解剖方面观察，较大的鼻窦比较小的鼻窦容易发病，窦腔开口小者比开口大者容易发病，上颌窦开口较小，因此，上颌窦容易发病[3]。另外，仅有2名改装前知道自己患有鼻窦炎，占15.4%，这是由于慢性鼻窦炎患者全身症状和局部症状多不明显或较轻，不影响正常的工作生活，虽飞行时偶会出现眉弓、眶下区疼痛及耳痛，都归结于下降速度太快或感冒飞行，而未引起患者和航医足够重视，未作进一步检查。据冯一平统计飞行员疾病的96.3%靠仪器测量和辅助诊断技术发现[4]。因此鉴于飞行员鼻窦炎的高发病率，而绝大多数在行CT检查前未确诊，建议对飞行员特别是三代战机飞行员鼻窦CT检查应列为常规检查，3年检查1次。对确诊为鼻窦炎的飞行员在平时采取干预措施，在飞行前鼻腔内使用减充血剂或者糖皮质激素使窦口通畅，以免引起鼻窦气压伤和耳气压伤。

[1]孙维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：64-66.

[2]张罗，魏均民，韩德民，等.变应性鼻炎诊疗现状调查[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2010，45(5)：420-423.

[3]姜泗长.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：174-176.

[4]王庆元，刘国亭，曹伟民，等.对增加飞行人员大体检辅助检查的建议[J].航空军医，1999(5)：225-226.

改装高性能战机飞行员鼻窦CT资料分析

710600 空军临潼航空医学鉴定训练中心 王建良 王争羊

目的 分析2009年来我中心疗养的改装高性能战机飞行员鼻窦CT资料，探讨飞行员鼻窦炎的患病情况。方法参考空军总医院在改装体检时所进行的头部CT检查结果，并详细询问疗养员平时及飞行时耳鼻喉科有关情况。结果 36例飞行员中，诊断为鼻窦炎者13例，飞行员鼻窦炎的患病率高于普通人群。结论 对飞行人员，特别是三代高性能战机飞行人员应将鼻窦CT检查列为常规检查(3年检查1次)，以便对罹患鼻窦炎的飞行员早期采取预防干预措施。

高性能战机；鼻窦炎；CT扫描；飞行员；分析

1005-619X(2011)03-0261-02

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2010-08-27)