茹维平，王彦霞，康 锴，王海峰，尤爱国

河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所郑州450016

(2011-03-20收稿 责任编辑 姜春霞)

手足口病是一种常见于儿童的急性传染病，主要由 Coxsackievirus A16(CA16)和 Enterovirus 71(EV71)病毒引起。大多数手足口病患者病情稳定，可以自愈，无后遗症，但少数病例可出现神经系统、呼吸系统和循环系统严重并发症，发展为重症患者，甚至导致死亡。自2008年3月安徽省阜阳市发生手足口病的流行以来，逐步扩散到我国多个地区，并呈持续性暴发流行趋势，特别是重症病例大幅度增加(2009年全国重症病例13 810例)，给家庭和社会造成了沉重的经济和心理负担［1］。由于该病临床情况复杂多变，诊断需要依靠丰富的临床表现和体征。因此，分析危重型手足口病患儿的临床症状和体征，探求早期识别和判断重型病例向危重型转化的预警征兆，对临床诊治手足口病具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 依据传染病疫情报告系统抽取郑州市某儿童医院2009年1～12月全部临床诊断手足口病重型和危重型病例，严格按照病例定义标准纳入研究对象。按照我国卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》(2010年版)，手足口病重型病例定义为出现神经系统受累表现如头痛、精神差、易惊、嗜睡、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、肌无力或急性弛缓性麻痺。危重型病例是指具有以下特征之一的病例:①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等。③休克等循环功能不全。

1.2 调查方法和内容 设计手足口病重症患者临床症状和体征状况调查表，并通过预调查培训调查人员，确定调查质控方案，完善调查表。……