邱醉然，郑少冰，肖春霞

（汕头市澄海区人民医院，广东汕头 515800）

老年重症胆管炎（ACST）是普外科临床较为常见的危重症病，本病起病急骤，病情进展凶险，尤其并发多器官功能不全，如处理不及时或处理不当，可立即出现休克和中枢神经系统症状[1]，危及患者生命。为此，我们制订了系列化的护理干预并组织实施，旨在通过护理干预有效降低患者的死亡率及并发症，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2000年1月～2010年1月我院收治的老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者32例，采用回顾性对照法，按入院时间先后顺序分为对照组和实验组，各16例。对照组中，男 12例，女 4例；年龄 60～81岁，平均（68.8±8.6）岁；患者全部出现间断性寒战、高热、腹痛典型的Charcot三联征，8例分别为6～30年前有胆囊切除史，3例有胆道探查史，2例有肝左外叶切除史，3例高血压心脏病合并2型糖尿病。实验组 16例中，男 13例，女 3例；年龄 61～82岁，平均（66.5±12.4）岁；全部患者在Charcot三联症的基础上，有9例出现重症胆管炎的Dargon与Reynold五联征，6例分别为1～30年前有胆囊切除史，2例有胆道探查史，8例合并前列腺增生及伴肾功能不全。两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按胆道疾患护理常规进行护理。实验组在常规护理的基础上再制订明确清晰的护理干预，包括心理护理及疼痛护理、术前的患者准备、术后体位及各种管道的护理，具体干预措施如下：

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 老年重症急性胆管炎，多数患者就诊时间较晚，且来院时间往往病情复杂而危重，可有恶心、呕吐、寒战、高热等症状，患者痛苦烦躁、焦虑不安或精神萎靡，重者意识不清。……