李永强，李树珍

（山东省滨州市人民医院，山东滨州 256610）

呼吸道感染是急性脑血管病患者住院期间常见的获得性感染。本文旨在对急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的病因学、病原菌菌型分布及耐药状况进行研究，以供临床治疗参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年6月～2010年6月收治的81例急性脑血管病合并呼吸道感染者，其中，男43例，女38例；年龄41～79岁，平均64.8岁。脑出血42例，脑梗死36例，蛛网膜下腔出血3例。急性脑血管病合并呼吸道感染诊断符合卫生部制订的医院感染诊断标准。

1.2 研究方法

痰标本采用清醒患者经清洁口咽深部咳痰培养或昏迷患者经直接咽喉镜引导取咽拭子培养，连续2次为同一病原菌者确定为感染致病菌。细菌学培养与鉴定：按照《全国临床检验操作规程》进行[1]。仪器及试卡：法国生物梅里埃ATB自动细菌鉴定仪。药敏试验方法：采用KB纸片扩散法。广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株检测采用双纸片协同试验，按CLSI标准进行。

2 结果

2.1 急性脑血管病合并获得性呼吸道感染患者81例97株病原菌分布

见表1。

表1 获得性呼吸道感染的病原菌分布Tab.1 Pathogen distribution of acquired respiratory infection

由表1可见，金黄色葡萄球菌是导致脑血管病患者获得性呼吸道感染的主要革兰阳性菌，革兰阴性杆菌感染是导致脑血管病患者获得性呼吸道感染的主要致病菌（68.98%）。

2.2 药敏试验结果

金黄色葡萄球菌耐药情况：24例中，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）18株，万古霉素、多黏菌素敏感率为100%。64株主要革兰阴性杆菌对常用药物的体外药敏试验结果见表2。……