杨 军，孙灵芝

（山东中医药大学附属医院脑病科，山东济南 250011）

肩-手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又称作反射性交感神经营养不良综合征（reflexsympatheticdystrophy，RSD），是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动活动疼痛加剧，严重影响偏瘫肢体功能恢复，如早期不及时治疗，病情恶性进展，成为永久性患肢的功能障碍。西医的康复虽然对其有效，但只是对症治疗，不能从根本上解除患者的痛苦，近年来笔者采用中药熏洗结合现代康复促通技术的方法治疗肩-手综合征30例，并与单纯使用促通技术治疗的对照组30例相对比，发现治疗组患者肩、手疼痛及肿胀症状改善，明显优于对照组，患者上肢运动功能也得到显著提高，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者共观察60例脑卒中后肩-手综合征患者，均为2009年8月～2010年7月在山东中医药大学附属医院神经内科住院病例，所有病例均符合《中国脑血管病防治指南》（2005）脑血管疾病诊断要点，并符合中华人民共和国卫生部医政司编写的《中国康复医学诊疗规范》中肩-手综合征的诊断标准及Steinbrocker的分期标准。按照病情演变分为3期。Ⅰ期：急性期，肩部疼痛、活动受限，常伴指、腕关节疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范围受限；手部肿胀、皮肤潮红、皮肤温度增高等血管运动性改变；腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重，X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。Ⅱ期：营养障碍期，肩手部疼痛、肿胀，活动受限持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄，皮肤温度降低；……