木巴拉克·派祖拉 斯拉甫·艾拜 艾克拜尔·安扎尔 阿依努尔·艾买提吐尔逊·乌甫尔 伊合帕尔·穆拉提 阿瓦古丽 伊里夏提

(新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐830049)

白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为皮肤局限性或泛发性色素脱失斑，主要原因是患处皮肤和毛囊黑色素脱失所引起。流行病调查显示，白癜风全世界发病率约0.1% ～2.0%［1］。其发病率虽地区、人种肤色而异，一般肤色越深的发病率越高，其中有色人种的发病率高于白色人种，黄种人的发病率介于黑种人和白种人之间本病男女患病率大致相等，从出生婴儿到老年均可发病，但以青少年为最多，治疗显示发病年龄在10～30岁组的青年人居多，占总数的62.65%，女性发病年龄较男性提早5年左右。现代医学关于白癜风的病因发病机制目前尚未完全清楚，有多种学说，包括遗传学说、自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说以及神经化学因子学说等。有相关研究提示，［2］血清泌乳素在白癜风发病过程中起着重要作用。本研究主要采取收集病例资料及正常对照组资料血清泌乳素检测结果，观测白癜风患者血清泌乳素水平之间是否存在相关性，进一步探讨白癜风发病机理的规律与免疫机能之间的关系，为进一步明确白癜风发病原因及维吾尔医临床治疗提出基础资料。

1 临床资料

病例组:均为2008年3月～2010年10月在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤科就诊确诊，并符合纳入研究标准的白癜风患者，共240例。并排除了其它色素减退性皮肤病。年龄范围:16～60岁，病程1月～2年;均无明显的心、肺、脑、肝、肾等系统性疾病及伴发病，半年内未服用过免疫抑制剂、抗癌药物及糖皮质激素，也未外用过糖皮质激素制剂。

对照组:新疆维吾尔自治区维吾尔医医院保健科参加体检的正常健康人，共120例。年龄范围:18～50岁。

本试验经过医院伦理委员会批准。患者及正常人对照均签署知情同意书。

2 方法

2.1 纳入标准:西医诊断标准:参照中国中西医结合学皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床诊断分型及疗效标准》(2003 年修定稿)。［5］

2.2 排除标准:年龄在18岁以下60岁以上，妊娠或哺乳妇女。合并有脑垂体占位性疾病患者。合并有心血管、脑血管、肝、肾造血系统原发性疾病者，精神病患者。使用过或正在使用肾上腺皮质激素或性激素的患者。

2.3 标本采集与方法:男性、和月经第3～9d内的女性患者，晨8～9时空腹静脉血3ml，离心分离血清，置-40℃冰箱中待测，采用化学发光法，泌乳素试剂盒由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。严格说明书操作。

2.4 统计学处理方法:按性别分类进行病例组与对照组的比较，采用SPSS18.0统计分析，数据录入后探索分析，若病例组和对照组泌乳素检测值数据呈正态分布，且方差齐性，则采用两独立样本T检验。反之则采用非参数检验的秩和检验，提高统计准确性与可信性。

3 结果

3.1 白癜风患者血清泌乳素水平与健康人群血清泌乳素水平之间的对比研究。见表1、表2。

表1 白癜风患者血清泌乳素水平与健康人群血清泌乳素水平对比分析结果

表1结果:患者与健康人群泌乳素检测数据样本总体分布存在显著性差异，由均值比较可以看出健康人群水平略高于患者水平。

表2 白癜风患者血清泌乳素水平与健康人群血清泌乳素水平对比分析结果(分性别)

表2结果:女性健康人群泌乳素检测数据与女性患者样本总体分布存在显著性差异，男性则无显著性差异。且女性(无论患者还是健康者)均高于男性。

3.2 白癜风患者稳定期与进展期血清泌乳素水平的比较;见表3。

表3 白癜风稳定期与进展期患者血清泌乳素水平对比分析结果

表3结果白癜风进展期与稳定期患者血清泌乳素水平检测数据样本总体分布存在显著性差异，且进展期高于稳定期。

3.3 白癜风患者维吾尔医异常体液分型与健康人群泌乳素水平的对比研究:见表4、表5。

表4 白癜风患者维吾尔医异常体液分型(6种)与健康人群泌乳素水平对比分析结果

表4结果:白癜风患者维吾尔医异常体液分型(6种) 与健康人群泌乳素水平各组均值不全相等。

表5 白癜风患者维吾尔医异常体液分型(6种)与健康人群泌乳素水平两两比较

续表5

表5结果:异常涩味黏液质型(P=0.007)与异常凝固样黏液质型(P=0.023)白癜风患者血清泌乳素与健康人群具有显著性差别，其余组间虽然呈现差异，但未达到显著性(P＜0.05)。白癜风患者血清泌乳素水平在各维吾尔医异常体液分型间无显著性差异。

4 讨论

本研究中，对照组泌乳素检测数据与病例组成员样本总体分布存在显著性差异，有均值比较可以看出对照组水平略高于病例组水平。但综合考虑以下四方面因素:1.泌乳素在男性及女性血清中含量分别为，男性:41.5-414μIU/ml，女性:51.0-580μIU/ml，本研究中病例组检测值亦基本在标准范围内;2.泌乳素检测值无论对照组或病例组离散度很大;3.显著性检验的P值接近0.05。4.依照性别分类，对比分析时，男性中对照组与病例组间无显著性。基于上述结果，PRL对细胞免疫的影响免疫细胞(T、B淋巴细胞、自然杀伤细胞和单核细胞)表面存在特异性的PRL受体。PRL可以通过上述PRL受体促进免疫细胞增殖。PRL对免疫系统的影响具有双相性，过低可出现免疫缺陷，过高也抑制免疫功能。本研究中患者泌乳素较健康人群低，稳定器较进展期低，检测值间分散度大。推断，人体血清泌乳素水平与白癜风疾病状态有一定联系，但由于检测值分散度大，其原因有待进一步研究证实。综上所述，本研究结果表明:1.患者存在非常明显的血清泌乳素水平紊乱;2.由于检测值分散度大，且大部分患者泌乳素测值均处于正常范围内，故无法确定明确的阀值以作为患者疾病状态的参考，显著性并不能说明患者以及正常人泌乳素血清含量存在本质上的差异，如果加大样本量，有可能显著性消失;3.鉴于对照组与病例组血清泌乳素检测数据的分布，无法作为一项检测指标用以衡量白癜风患病程度，更无法作为中医或维吾尔医学理论中各辨证分型的诊断依据。

［1］江海燕，江涛.近十年白癜风中医药治疗研究述评［J］.四川中医，2001.19(10):15

［2］赵辨.临床皮肤病学［J］.南京:江苏科技出版社.第三版:2001.1046-1049

［3］ZAILAIE mz.Short-and long_term effects of acetylsalicylic acid treatment on the proliferation and lipid peroxidation of active vitiligo.SaudeMed J ，2004;25(11):656-663.

［4］石瑛，尹学念.泌乳素与免疫系统功能关系的研究［J］.北华大学学报(自然科学版)，2003;4(5):396～397。

［5］穆巴拉克等.维吾尔医治疗白癜风治疗介绍［J］.2006china.Academic JournaI E Lecytonic PubIisshing House.AIIrights reseWed.http://www.cnIci.net.

［6］马百方，赵欣，王淑敏.白癜风患者血清泌乳素水平检测［J］.中国麻风皮肤病杂志，2000;6(2):94.

［7］郭汉琴，黄一红.皮肤病198例血清泌乳素检测分析［J］.南通医学院学报，2000;20(2):204.