文/李永忠李文伟徐丹红朱茜茜

基层医疗卫生机构改革问题

文/李永忠李文伟徐丹红朱茜茜

在医改三级网络构架中，基层医疗卫生机构距离群众最近。从调研情况来看，路桥区城乡基本医疗卫生服务体系已基本建立，但从功能的设置与实现、卫生能力和素质、服务质量保证、药品的合理供应及使用等方面，与建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度还有一定差距，制约着基层医疗卫生机构改革发展。

问题一：基本药物与群众需求之间矛盾有待破解。一是基本药物结构不合理。药物品种虽有所增加，但常用药及惯用药的占比依然偏低，难以满足群众对感冒、降压药品、慢性病患者长期服用药品等用药需求，而结核类、麻醉类等不符合基层用药需求的药物多达16个品种，挤占了常用药份额。二是部分采购药品价格偏高。虽然基本药物制度减轻了群众药费负担，但生产厂家通过增减药量、改变规格包装等形式实质上推动药价虚高的现象依旧存在。

问题二：服务质量和绩效补助核心作用有待提升。一是医务人员的工作积极性没有充分发挥。基层医疗卫生体制改革对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的定位是公益性事业单位，打破了原来医务人员之间的利益分配机制，但工资下降较大的都是业务水平高、门诊量大、群众认可度高的骨干医生。由于其个人收入与单位业务收入联系不紧密，一定程度上影响了医务人员积极性发挥。……