张侃，刘喜，于红艳

(深圳宝安区妇幼保健医院儿科，广东 深圳 518133)

肺炎是儿童的常见病和多发病，在所有肺炎患儿中有7% ～13%属于重症肺炎［1］，是引起儿童死亡的首要原因。所以明确儿童细菌性重症肺炎的病原菌种类、寻找其治疗对策至关重要。研究小儿重症肺炎常见细菌种类及耐药性，合理选择抗生素，对于防治肺炎的发生发展及恶化，减少多器官功能衰竭的发生，降低死亡率有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2008年1月至2010年12月入住儿童重症监护室 (pediatric intensive care unit，PICU)合并多器官功能衰竭且全部应用呼吸机203例，连续2次以上相同细菌者认定为该病原菌感染，本组资料中有195例2次以上培养出相同细菌，被纳入研究中，其中男124例，女71例，年龄为1月～6岁，其中＜6月83例，6～12月68例，＞12月44例。

1.2 方法 痰培养方法：标本采集均在所有患儿上机后72 h内，采用一次性吸痰管气管导管内吸痰，从下呼吸道采集痰液标本10 min内送实验室，按标准微生物学方法进行定量、定性培养。所有标本通过镜检筛选，痰液标本行常规革兰染色，将痰标本中每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个和中性粒细胞＞25个者为合格痰标本［1］，连续3 d连做3次细菌培养，同一优势菌株为致病菌。菌株培养和鉴定：所有菌株的接种和培养严格按照第3版《全国临床检验操作规程》进行，菌株的鉴定按 ATB Expression鉴定/药敏系统操作规程进行［2］。

1.3 药敏试验 产超广谱β－内酰胺酶 (extendedspectrum β－lactamases，ESBL)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌均由ATB药敏试条确证，ESBL加做确证实验。……