唐亮，葛华

(沈阳医学院奉天医院循环科，辽宁 沈阳 110024)

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变 (痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。其检查方法有侵入性和非侵入性两种。选择性冠状动脉造影 (coronary angiography，CAG)为常用检查方法，是诊断冠心病的金标准，为有创性检查，并有一定的并发症发生率。多排螺旋CT冠脉成像(multislice spiral CT，MSCT)为无创伤性检查，其通过造影增强及三维重建可以显示冠脉管腔的大小，直接评价冠脉有无明显的狭窄。我们对59例临床疑诊冠心病患者271支血管同时进行了MSCT和CAG检查，以探讨MSCT对冠心病诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月至12月，对162例年龄63～81岁 (平均71岁)临床疑诊冠状动脉狭窄患者行 MSCT检查 (男105例，女 57例)，其中59例同时作常规CAG检查，年龄64～79岁(平均70岁)，男38例，女21例。同时行MSCT和CAG的59例患者，其检查前后时间不超过2周。所选患者均无碘剂过敏史，无起搏器安置或人工瓣膜置换，无严重心肺功能不全，可屏气20s。基础心律为窦性心律，心律齐。心率＞70次/min者行MSCT前30min给与倍他乐克12.5～25 mg舌下含服。扫描时心率50～72次/min。

1.2 方法 (1)MSCT采用Philips 64排多层螺旋CT进行扫描及由工作站进行图像后处理。首先采用前瞻性心电门控序列进行冠状动脉平扫，自心底部 (以气管隆突为标志)至幅下覆盖全心。增强扫描采用团注跟踪触发方法：经肘静脉以2.5～3.5ml/s的流速注入欧乃派克100～120 ml，在注射开始4s后进行同层低剂量跟踪扫描，跟踪层面选择在主动脉肺动脉窗层面，跟踪感兴趣区选择在降主动脉内，触发阈值根据患者心功能情况选为150～180 Hu，扫描时间为15～18 s。……