许传文，徐艳梅

尿毒症患者血浆氧化应激水平与心血管并发症的发生密切相关，且氧化应激可能是导致尿毒症患者发生心血管并发症的重要环节［1］。同时近年的研究表明高同型半胱氨酸 (Hcy)血症是导致动脉粥样硬化的重要因素，是心血管疾病的独立危险因子［2－4］。本研究采用血液透析 (HD)联合血液灌流 (HP)治疗尿毒症，观察其对尿毒症患者Hcy及氧化应激状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年12月—2010年12月在我院血液净化中心进行常规血液透析治疗的慢性肾衰竭患者100例为研究对象，透析时间＞3个月，愿意接受此项研究者，排除感染、肿瘤及其他活动性疾病者。100例患者中男60例，女40例;年龄20～60岁，平均 (45.1 ±10.2)岁。血尿素氮 (30.6±10.2)mmol/L，血肌酐 (798±265)μmol/L;原发病为高血压肾病30例，慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病25例，多囊肾5例，肾结石5例，原因不明5例。

1.2 分组 将100例患者随机分为两组，HD+HP组50例，男28例，女22例;年龄 (43.3±10.5)岁;透析时间 (24±10)个月。HD组50例，男32例，女18例;年龄 (46.5±11.2)岁;透析时间 (25±11)个月。两组患者年龄、性别、透析时间间有均衡性。

1.3 治疗方法 患者均采用中心深静脉置管 (单针双腔)作为血管通路 (颈内静脉置管或股静脉置管)，接受单次HD串联HP和HD治疗。选用金宝AK95 s、AK200HD机，碳酸盐透析液，钙离子浓度1.5 mmol/L，血仿膜或聚酰胺膜面积1.2～1.7 m2。HD组常规HD 4 h，每周3次。HD+HP组在HD组治疗的基础上每周行HD串联HP治疗1次，连续8周。采用lops－15透析器串联珠海健帆HAl30型大孔树脂灌流器，灌流器串联于透析器之前。

1.4 观察指标及检测方法 两组分别于治疗前和治疗8周末采血检测观察指标。采……