陈雪峰，李小民，刘克喜，王言理，陈晓兵

近年来，农药百草枯中毒的发生率明显增加，其死亡率高，是中毒急救的一大难点。目前，尚无统一的预后判断标准，在临床实践中，发现百草枯中毒24 h后血清肌酐值对预后有极好的判断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年7月—2011年5月收治我院急诊科的急性百草枯中毒患者45例为研究对象，其中男16例，女29例;年龄13～68岁，平均 (33.7±5.6)岁，均为中毒当天收入院的患者。44例为自杀口服中毒，1例为误服，服药量10～250 ml，其中≥30 ml 31例，所有患者既往无心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能不全病史。

1.2 治疗方法 45例患者均予以洗胃、导泻、24 h内血液灌流2～3次，并给予甲强龙和环磷酰胺冲击治疗，中成药血必净100 ml/d，静脉滴注，其他治疗包括常规药物、补液、利尿等。

1.3 观察指标 入院时和24 h后分别检查患者血常规、肝功能、肾功能等，重点检测白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值等指标。出院患者进行电话随访，以百草枯中毒口服30 d内死亡者为死亡组，30 d后未死亡者为存活组。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用 (±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后 45例百草枯中毒患者30 d后随访，死亡28例，生存17例，存活率为37.8%。

2.2 实验室检查结果 入院时死亡组和存活组患者白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);入院后24 h死亡组白细胞计数、血清总胆红素、血清肌酐值较存活组均明显升高，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.3 实验室检查结……