张建军，蔡维奇，董 洁，方先林，嵇福荣，张绍奇，殷中玲

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，而输尿管结石合并前列腺增生较少见。以往处理输尿管结石合并前列腺增生多采用开放手术，还需分期完成，手术创伤大、住院时间长。随着现代科技的发展，上述两种疾病均可应用微创方法处理。经尿道前列腺电切术 (transurethral resection of prostate，TURP)是目前治疗前列腺增生的金标准，具有安全有效、并发症少等优点。而输尿管结石多选择输尿管镜下腔内碎石、取石治疗。2005年8月—2010年6月，我院采用腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生患者17例，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年8月—2010年6月我院采用腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生患者17例为研究对象，年龄62～73岁，平均67岁。均以尿频、夜尿增多、进行性排尿困难入院，伴腰痛、腰胀15例，反复尿潴留6例，肉眼血尿5例。术前前列腺质量50～90 g，平均61.3 g;最大尿流率3.5～10.0 ml/s，平均6.5 ml/s;残余尿量70～460 ml，平均230 ml;国际前列腺症状 (international prostatic symptom score，IPSS)评分21～29分，平均23.8分;生活质量指数(quality of life index，QOL)评分4～6分，平均4.8分;血前列腺特异性抗原 (PSA)水平正常，确诊为前列腺增生。术前经B超、静脉肾盂造影或CT明确患者合并输尿管结石，其中输尿管上段结石5例，输尿管中下段结石12例。

1.2 方法 取截石位，连续硬膜外麻醉加腰麻，用德国Wolf 8.0/9.8 F硬性输尿管镜置入膀胱，在斑马导丝引导下将输尿管镜置入患侧输尿管，见结石后用德国Wavelight钬激光碎石，合并输尿管息肉的术中一并烧除，碎石成功后常规留置双J管，然后经尿道置入德国WOLF电切镜鞘，直视下吸出碎石后行耻骨上膀胱造瘘，再行TURP，确切止血后用输尿管取石钳调整双J管的位置。……