包国祥，李 涛

上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和肝胆胰病变引起的出血。根据失血量大小分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。急性大量出血危险性大，死亡率约10%。目前，临床往往只注重红细胞 (RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容 (HCT)等参数的变化，而对于生化指标的变化尚重视不足。本研究将215例急性上消化道出血患者的血尿素氮 (BUN)/肌酐 (Cr)比值加以分析，探讨血BUN/Cr变化曲线对于急性上消化道出血患者出血量评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008—2010年我院消化内科以急性上消化道出血收治入院的患者215例，均排除以下患者:有外观出血者、肾功能不全者、入院72 h内输血者。215例患者中，结合患者的血压、脉搏、RBC、Hb、HCT等参数及其他检查结果以一般中等出血量800 ml为界限，分为出血量＞800 ml组，共139例，男81例，女58例，年龄29～78岁，平均62.4岁;出血量≤800 ml组，共76例，其中男45例，女31例，年龄32～75岁，平均57.5岁。

1.2 仪器与试剂 美国雅培AEROSET全自动生化仪，BUN试剂由日本和光纯药工业株式会社提供，Cr试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供。

1.3 方法 215例入院诊断明确的急性上消化道出血患者，分别于入院时及出血后24、48、72、96 h抽取静脉血3 ml，于2 h内取血清上机测定BUN、Cr值，计算出BUN/Cr。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计处理。计量资料以 (±s)表示，两组比较采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。以抽血时间为X轴，BUN/Cr比值为Y轴制成折线图。

2 结果

2.1 两组患者入院时及出血后24、48、72、96 h的BUN水平比较，差异均有统计学意义 (F值分别为 27.56、40.91、39.25、23.05和14.20，P均=0.00);而5个时间段两组Cr水平间差异均无统计学意义 (F值分别为2.71、1.65、1.70、1.58和2.73，P值分别为0.10、0.20、0.18、0.21和0.10)。……