廖驰林 梁东 潘国州 黄梦照

新型溶栓药物瑞替普酶是运用遗传工程修饰的一种非糖基化组织纤溶酶原激活剂，具有溶栓作用强,再通率高,起效迅速,不良反应小等优点。作用于急性心肌梗死患者可以再通梗死相关动脉,减少需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例，降低患者死亡率,在改善存活者的长期预后和生活质量方面具有重要临床意义[1]。我院采用瑞替普酶治疗AMI 28例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月～2011年1月收治的AMI患者56例，所有病例均符合中华心血管病杂志1996年AMI静脉溶栓标准。将所有患者随机分为两组，治疗组28例，男19例，女9例，年龄38～70岁，平均（52.4±6.6）岁，病程4～15年，平均（7.6±1.7）年；对照组28例，男20例，女8例，年龄40～67岁，平均（54.8±6.8）岁，病程3.8～16年，平均（6.5±1.7）年。两组患者在病程(冠心病、高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟史)、性别、年龄和体重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。且两组患者在AMI发生部位、胸痛距溶栓时间及入院时AMI并发症方面比较无显著性差异。全部患者均无中途退出者。

1.2 治疗方法 治疗组应用瑞替普酶（由山东阿华生物药业有限公司生产）18mg溶于0．9%氯化钠注射液20ml静脉推注(时间不少于2min),30min后重复上述剂量;对照组应用尿激酶(由南京南大药业有限公司生产)，150万U溶于生理盐水100mI中静脉滴注，30min滴完。溶栓结束后低分子肝素5000U皮下注射，q12h，连用7d。溶栓开始前即刻嚼服阿司匹林300mg,氯吡格雷150mg,3d后给予阿司匹林100mg/d,出院后长期服用阿司匹林100mg/d。常规使用硝酸脂类、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。……