张瑞萍

2009年12月至2011年2月我院采用癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 199(CA199)、糖类抗原153(CA153)肿瘤标志物对242例消化系统疾病患者进行检测，将其检测结果回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 242例患者均经本院影像学、细胞学、活检或术后病理学诊断为消化道疾病患者，其中恶性肿瘤106例(恶性组)，其中男59例，女47例，平均年龄49.3岁;原发性肝癌43例，胰腺癌16例，胃癌、食管癌26例，结直肠癌21例。良性消化系统疾病136例(良性组)，其中男78例，女58例，平均年龄48.9岁，经B超、CT、内镜及术后病理检测排除消化道恶性肿瘤。两组患者在性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测 所有患者晨起空腹静脉采血3 ml，离心分离血清，6 h内检测，CEA、AFP、CA125使用西门子公司 Immulitel000全自动化学发光仪，使用专用试剂、质控品;CA199、CA153采用RIA法，所用仪器为上海日环厂SN-697型计数仪，试剂盒由北京科美东亚公司提供。严格按操作规程操作，每次和待测样品同时做6个标准品和2个质控品。

1.3 检验标准 CEA＞6.3 μg/L;AFP＞ 5.5U/ml;CA125＞l8U/ml;CA199＞40U/ml;CA153＞40U/ml为阳性界值。

2 结果

恶性肿瘤患者CEA、CA125、CA199均高于良性消化疾病患者，肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153，高于良性消化疾病患者;肝癌患者AFP明显高于其他疾病患者。具体见表1。

表1 不同疾病患者血清肿瘤标志物检测结果(U/ml)

3 讨论

肿瘤标志物是细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中所分泌、产生的一些活性物质，存在于癌变组织中及宿主体液中，而在正常组织或良性疾病时不产生或产生量极微［1］。任何一种癌都有不同的组织类型或不同的分化程度，同一类型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一癌细胞也可以有多个癌基因控制其代谢、合成和分化，使癌细胞具有多抗原性和细胞特性［2］，目前对于肿瘤诊断具有重要临床价值的肿瘤标志物如 AFP、CEA、CA199等仅是一些相关抗原，而非特异性抗原。一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物，这使联合检测以提高诊断阳性率成为趋势，笔者认为采用联合检测法与单项检测法相比，能提高诊断的敏感性、减低漏诊率，是提高恶性肿瘤诊断价值的重要途径。

［1］陈允硕.肿瘤标志物的临床应用价值.中华医学检验杂志，2000，23(1):52.

［2］杨吴，张帆，周萍，等.联合检测血清 AFP、CEA、CA199对消化道恶性肿瘤的诊断价值.实用预防医学，2005，12(2):33.