陈曙红 邵剑锋 何灿明 谭正炳 薛祖洪

江苏省靖江市人民医院（江苏靖江 214500）

舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎49例

陈曙红 邵剑锋 何灿明 谭正炳 薛祖洪

江苏省靖江市人民医院（江苏靖江 214500）

目的 观察舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组，治疗组予舒肝宁注射液入液静滴，对照组予门冬氨酸钾镁注射液入液静滴；两组同时给予甘草酸二铵（甘利欣）注射液入液静滴，每日1次。4周为1疗程。结果治疗组临床疗效及TBIL、ALT、AST改善情况均明显优于对照组。结论舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效显著。

急性黄疸型肝炎 病毒性肝炎 舒肝宁注射液

笔者近年来应用舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒肝炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年10月-2010年10月我院住院的急性黄疸型病毒性肝炎患者99例，诊断符合 《病毒性肝炎防治方案》[1]相关标准。全部病例均有肝区隐痛不适、乏力、纳差、腹胀、皮肤巩膜黄染、肝区叩痛等症状、体征；实验室检查肝酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）均异常，总胆红素（TBIL）均≥20μmol/L，排除溶血、先天性疾病。药物性肝炎及其他梗阻性疾病。随机分为两组。治疗组49例，男性32例，女性17例；年龄17～48岁，中位年龄29岁；病程14～59d；急性甲型病毒性肝炎13例，急性乙型病毒性肝炎11例，急性戊型肝炎20例，急性甲乙混合型黄疸型肝炎2例，急性乙戊混合型黄疸型肝炎3例；伴有肝、脾肿大者32例。对照组50例，男性33例，女性17例；年龄18～52岁，中位年龄28岁；病程13～54d；急性甲型病毒性肝炎12例，急性乙型病毒性肝炎13例，急性戊型肝炎22例，急性甲乙混合型黄疸型肝炎1例，急性乙戊混合型黄疸型肝炎2例；伴有肝、脾肿大者33例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组用门冬氨酸钾镁注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次；治疗组用舒肝宁注射液（贵州瑞和制药有限公司生产）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴。两组同时给予甘草酸二铵（甘利欣）注射液150mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。4周为1疗程。

1.3 观察项目 在治疗前、中、后期分别观察患者症状、体征，监测血常规、肝功能、肝炎血清标记物，肝、脾脏B超等。

1.4 疗效标准 显效：临床症状和体征明显改善，肝功能ALT、AST、TBIL恢复正常。有效：临床症状和体征有所改善，血清ALT、AST、TBIL下降超过治疗前50%。无效：仍有消化道症状，ALT，AST，TBIL下降未超过治疗前50%，并有波动。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组肝功能指标比较 见表2。治疗组TBIL、AST、ALT改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组有1例出现皮疹，2例出现恶心感，经稀释后缓慢滴入皮疹消失；对照组有1例出现皮疹，经抗过敏治疗后皮疹消失。两组均未发现其他明显不良反应。

表1 两组临床疗效比较 （n）

表2 两组肝功能指标比较 （±s）

表2 两组肝功能指标比较 （±s）

与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

AST（U/L）治疗组 治疗前 112.50±40.30 645.50±128.90 535.60±132.30（n=49） 治疗后 18.10±3.90△ 30.20±15.30△ 26.31±12.20△对照组 治疗前 118.30±36.90 635.60±127.80 534.30±123.50（n=50） 治疗后 49.40±11.20 65.20±21.40 67.50±11.60组别 TBIL（μmol/L）ALT（U/L）

3 讨 论

急性黄疸型病毒性肝炎是临床常见病，这个时期的患者传染性强，消化道症状明显，黄疸急剧加深，病情发展快，如未能及时治疗，可使病情恶化转为急性重症肝炎，或病情迁延不愈。中医学认为，急性黄疸型肝炎属于中医学中“黄疸”、“胁痛”等范畴，其发病基础为湿热蕴结，治疗上以清热、利湿、解毒、退黄为主。舒肝宁注射液主要药物有茵陈、栀子苷、黄芩苷、灵芝、板蓝根等多种成分组成。其中茵陈和栀子有明显的清热除湿，利胆退黄的功效，是中医治疗黄疸的主要药物[2]；茵陈和栀子具有利胆、保护肝细胞膜、防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生及改善肝脏微循环作用；黄芩和板蓝根有清热解毒的功效，对病毒和细菌有抑制的作用；其中黄芩苷对由四氯化碳、半乳糖胺等所致的动物实验性肝损伤有明显的防治作用，能使肝糖原含量增加，转氨酶降低[3]。板蓝根多糖能增强人体非特异性和特异性免疫，对肝炎病毒有一定的抑制作用。灵芝含有大量对人体有益的多糖、多种人体必需氨基酸及微量元素，它能双向调节人体生理平衡，增强机体免疫功能[4]。故舒肝宁注射液具有清热解毒、利湿退黄、益气扶正等作用。本资料显示，舒肝宁注射液治疗急性黄疸型肝炎肝炎，临床总有效率高于对照组，说明舒肝宁注射液具有良好的保肝护肝、退黄降酶、减轻肝脏炎症的作用，且无明显的毒副反应，疗效可靠，是治疗急性黄疸型肝炎较理想的药物。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324.

[2]顾武军.《伤寒论》阳明篇有关问题评述[J].南京中医药大学学报：自然科学版，2002，18（2）：65-69.

[3]张压丙.黄芩及其有效成分对实验性肝损伤的防护作用[J].中西医结合肝病杂志，2006，16（2）：128.

[4]林志彬.灵芝的现代研究[M].北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，1996：12.

R512.6

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1004-745X（2011）10-1686-02

2011-03-15）