张建军

本科2008年1月至2011年5月收治上颌骨骨折错位患者5例，经手术矫形治疗，均取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例患者均为男性，年龄21～43岁，平均29岁，5例患者中，1例被殴打致上颌骨骨折，2例为车祸所致，1例因不慎由井架上摔下所致，1例由建筑物上摔下所致，均有颅脑损伤，在颅脑损伤治愈后转本科治疗上颌骨骨折，入口腔科前先固定上颌骨，5例患者中，2例LeoforfeⅢ型，3例为Ⅱ型，伤后最短1.5月，最长4.0月，具体骨折情况见表：

表1 5例上颌骨骨折患者、骨折情况

1.2 术前准备 经X线片检查骨折线错位情况，CT检查颅底骨情况，根据局部形态及咬合情况来估计截骨后可能复位程度，准备上、下颌牙弓结扎弓形夹板，术后作颌间固定，准备血浆及红细胞，因为上颌骨截骨手术时出血常较多。

1.3 手术方法

1.3.1 固定方法 5例患者均采用经鼻后的上颌骨骨折块固定，术前对5例外伤患者利用眶下缘进行上颌固定，在两侧旬缘下钻孔，并穿入不锈钢丝，将两丝端经眶下组织间于上颌第一磨牙的龈颊沟部引出，将丝端暂弯折置于口外，以便患者颅脑损伤恢复后手术矫形。

1.3.2 黏膜切开及分离 在上颌唇侧牙槽黏膜部(距龈颊沟1.2 cm处)自上唇系带间两侧达上颌节结，将黏膜切开，分离切开上侧黏膜，正中露出鼻梨骨状孔下缘，两侧显露上颌骨前壁及外侧壁后达上颌节结。为减少切口部出血，在切开前黏膜下注射肾上腺素和普鲁卡因少许，以便减少手术出血。

1.3.3 上颌骨水平离断 水……