李 颖

(吉林省人民医院,吉林 长春 130021）

非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDS）帕端昔布钠是特异性环氧化酶-2(COX-2）抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物,静脉注射后迅速转化成伐地昔布发挥作用,本研究将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于妇科术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料妇科患者40例,年龄38-55岁,体重55-68 kg,ASAI-Ⅱ级,均在腰-硬联合麻醉下经腹纵切口行子宫全切或次全切除术,有磺胺类药物过敏、阿斯匹林过敏、活动性消化道溃疡、哮喘、心力衰竭、凝血功能异常、肝肾功能异常者降外,随机均分为两组,帕瑞昔布钠联合舒芬太尼组(P组）,单纯舒芬太尼组(S组）。

1.2 麻醉方法患者均采用腰-硬联合麻醉,手术结束前30 min停止硬膜外腔给药,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 ml）,S组静脉注射生理盐水2 ml,术毕两组即行自控静脉镇痛(PCIA）,镇痛液为舒芬太尼1.5 μ g/ml,雷莫司琼0.6 mg,共100 ml,负荷量 5 ml,持续输注量2 ml/h,病人自控量0.5 ml,锁定时间为 15 min,最大剂量6 μ g/h,首剂药物后12 h静脉注射第二剂药物,P组静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 ml）。S组静注生理盐水2 ml。

1.3 指标观察采用VAS评分评价术后2、6、12和24 h的疼痛强度,记录术后2、6、12和24 h PCA按压总次数和有效次数,术后12 h、24 h舒芬太尼用量,记录恶心、呕吐、头晕、腹胀、心律失常、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过敏、异常出血等不良反应发生情况,检验给药前和完成研究后的BUN、ALT、AST、总胆红素、血小板、凝血酶原时间(PT）,检查结果起过正常值为异常。

1.4 统计分析计量资料以均数±标准差(¯x±s）表示,不同时点组间及组内比较采用双因素重复测量数据方差分析,计数资料采用 χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。……