施远洋,郑瑞玑,周继光,周予矜,高海闽

(1.漳州卫生职业学院;2.漳州市医院,福建 漳州 363000）

真菌感染是急性白血病比较常见的并发症,生前确诊率低,治疗效果较差,病死率较高,应引起高度重视。本研究对漳州市医院血液科急性白血病化疗期间发生真菌感染的发生率和危险因素进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

来自2005年1月-2009年12月间住院、临床资料完整并可分析的急性白血病患者498例,所有患者均经细胞形态、流式细胞免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学相关检查确诊,诊断以及疗效标准参照文献[1]。其中男性265例,女性233例。急性淋巴细胞白血病(ALL）98例,急性髓细胞性白血病(ANLL）371例、急性白血病双表型29例。

1.2 方法

对患者的的年龄、性别、急性白血病类型、感染前有无粒缺、有无使用糖皮质激素、有无使用广谱抗生素等作为危险因素进行回顾性分析。

1.3 真菌感染诊断标准

根据EORTC真菌感染分层诊断标准[2]分为确诊病例、临床诊断病例、拟诊病例。

1.4 统计分析

按SPSS 13.0统计软件进行分析处理,各样本率的比较用卡方检验。根据结果将真菌感染的可能易感因素纳入Logistic回归模型,得出影响真菌感染的主要因素。

2 结果

2.1 急性白血病合并真菌感染的检出率

498例急性白血病中发生真菌感染75例,发生率为15.06%,男性43例,女性32例。其中32例确定诊断,32例临床诊断,11例拟诊。

2.2 不同年份真菌感染率的变化

真菌感染率2006、2007年均较低,2008年明显升高,2009年及2010年感染率有所下降,见表1。各年感染率的比较采用Kruskal Wallis H检验,差异有统计学意义(P=0.025,χ2=11.189）。……