王发龙,陈静瑜,胡志刚,陈国千*

(1.南京医科大学附属无锡人民医院医学检验科,江苏无锡 214023;2.南京医科大学附属无锡人民医院胸外科）

随着肺保护技术、手术方法的进步和免疫抑制剂的应用等,肺移植成功率逐年提高,但肺移植术后1年和5年的生存率分别还只有80%和 50%左右[1]。因此,肺移植术后并发症的发生机制及其实验诊断有待进一步研究。高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1）为近年发现的一种重要炎症介质,参与诸多急慢性疾病的炎症免疫反应[2],本研究通过对21例同种异体肺移植患者手术前后血清HMGB1水平的检测和分析,以探讨HMGB1在肺移植术后并发症发生中的作用和诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象21例同种异体肺移植患者,男18例、女3例,年龄24-74岁。原发病慢性阻塞性肺疾病12例、特发性肺间质纤维化6例、支气管扩张2例及肺结核1例。患者术后使用环孢素A、霉酚酸酯及糖皮质激素预防急性排斥反应,术中予以达利珠单抗(1 mg/kg）诱导治疗;术后1～3天给予甲泼尼龙,第4天起改用泼尼松口服,并逐渐减量。健康对照组为19名本院体检健康者,男14名、女5名,年龄27-71岁。

1.2 术后急性排斥反应的诊断根据临床表现、体征、影像学检查、实验室检查以及激素治疗效果综合判断,必要时进行活组织病理学检查。

1.3 术后肺部感染的诊断根据临床表现、体征、影像学检查、实验室检查以及抗炎治疗效果,并结合病原学检查综合判断。

1.4 血清HMGB1浓度测定血液标本采集后3 h内分离血清并于 -65℃冰箱保存。ELISA检测HMGB1[3],试剂盒为日本Shino-Test公司产品,按使用说明书进行操作。……