杨国艳

(四川省成都市卭崃市医疗中心医院麻醉科 成都 611530)

无痛人流手术目前在我国各级医院广泛开展,其要求患者快速入睡,术中充分镇静镇痛,术毕迅速清醒,麻醉药无残留和无后遗作用[1]。本文比较2种麻醉方法在无痛人流中的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月至2010年12月我院收治的自愿接受无痛人流的患者80例,均无呼吸、心血管及内分泌疾病。身高150～175cm,平均(158.2±10.3)cm,年龄20～32岁,平均(25.1±5.4)岁,体重45～65kg,平均(53.1±6.9)kg。随机分为对照组与观察组,每组40例。2组的一般资料见表1,2组患者年龄、体重、身高、妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组:静注异丙酚,给药速度为50～80mg/min,待孕妇意识消失后开始手术,如术中出现肢体活动则追加异丙酚20～30mg。观察组:缓慢静注芬太尼0.1μg/kg后静注异丙酚至孕妇放人扩阴器无反应后开始手术,术中依据孕妇反应单次追加异丙酚20～30mg,S PO2降至92%以下时给予面罩吸氧。

1.3 观察指标

监测2组患者手术前、术中、术后血压(SBP与DBP)、心率(HR)呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SPO2)变化;比较2组患者宫缩情况、术中出血、手术时间等;比较2组的效果,统计不良反应情况。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料进行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 术中出血量等比较

观察组的有效扩张例数显著高于对照组,P<0.01,且其术中出血量、手术时间和人流综合症例数显著少于对照组,P<0.01。详见表2。

2.2 宫颈松弛度比较

观察组优于对照组(P≤0.05),观察组宫颈松弛度满意度达98例,占98%,对照组满意度65%,2组差异有统计学意义。

表1 2组一般资料比较(例,±s)

表1 2组一般资料比较(例,±s)

组别 例数 身高(cm) 年龄(岁) 体重 妊娠时间对照组 40 156.8±10.2 25.0±5.3 52.2±6.6 56.2±5.2观察组 40 160.7±10.4 25.8±5.5 53.3±6.7 64.8±5.0

表2 2组患者疗效比较(±s)

表2 2组患者疗效比较(±s)

注:观察组与对照组相比,**P<0.01

组别 有效扩张例数 术中出血量(mL) 手术时间(min) 人流综合症观察组 90** (5.6±2.4)** (3.1±1.7)** 0**对照组 0 15.2±9.3 9.2±2.5 21

2.3 苏醒时间(表3)

表3 2组病人麻醉至苏醒时间比较(±s)

表3 2组病人麻醉至苏醒时间比较(±s)

注:组间比较,P<0.05

组别 注药到入睡时间(min) 停药至唤醒时间(min) 完全清醒(min) 行走能力恢复(min)A组B组1.38±0.06 1.17±0.04 6.99±0.06 6.98±0.05 8.04±0.08 8.16±0.06 9.38±0.16 9.49±0.13

2.4 2组病人的血流动力学比较(表4)

表4 2组病人用药前、后血流动力学的比较(±s)

表4 2组病人用药前、后血流动力学的比较(±s)

注:组间比较,P<0.05

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3 讨论

可控性好、起效快、苏醒快是静脉麻醉的三大要求。芬太尼是是一种超短效阿片类受体激动剂,主要通过非特异性酯酶水解,起效迅速,静注后1min可达到血脑平衡,镇痛作用强于舒芬太尼等老一代药物[2]。异丙酚具有很强的亲脂性,能迅速从血液到达效应器官发挥作用,具有麻醉起效时间短的优点,同时其半衰期短,这为终止麻醉后患者能迅速苏醒提供了条件[3]。本文采用异丙酚-芬太尼为40例人工流产患者进行术前麻醉,研究结果显示,复合用药组对呼吸以及血液动力学的影响较小,麻醉效果明显优于单用异丙酚组,且并未显著增加不良反应的发生。充分说明,2者联合麻醉的临床效果好,不良反应小,值得推广应用。

[1]李建桥,陈伟,文竹,等.芬太尼复合异丙酚用于无痛人流麻醉的疗效[J].中国药师,2009,12(7):948～949.

[2]方桦,米志华.芬太尼和异丙酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察[J].医学临床研究,2006,23(4):589～590.

[3]刘中砥.异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察[J].海峡药学,2006,18(5):146～147.