杨立杰

(九台市人民医院内一科 长春 130500)

慢性充血性心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应导致心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。在临床过程中,妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心肌衰竭[1]。为探讨慢性充血性心力衰竭的治疗,本文对60例慢性充血性心力衰竭的患者进行了分组研究,探讨了卡维地洛对慢性充血性心力衰竭的疗效,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集2008年至2010年9月我院门诊收治的慢性充血性心力衰竭患者60例。其中,男37例,女23例,年龄61～78岁,平均年龄为69.7岁。所有患者的NYHA分级均为Ⅱ～Ⅲ级,排除哮喘,窦性心动过缓,低血压及房室传导阻滞等患者。随机分为2组,观察组与对照组各30例,2组在年龄和性别上没有显著统计差异,具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法

2组患者入院后均使用常规的利尿治疗,ACEI,ARB及洋地黄制剂[2]等。观察组在这些常规抗心衰治疗基础上,待患者病情稳定后,使用卡维地洛进行治疗。剂量为:每日1次,每次2.5～5mg,然后按照患者的对药物的耐受程度酌量增加,疗程为6个月。在治疗过程中,密切观察患者的心功能,记录患者治疗前后的心率,血压,内径,左室收缩末期的内径和左室射血分数。

1.3 疗效判定标准

当疗程结束后,进行心功能判定,2级以上者为显效;改善1级者为有效;改善不足1级,同时呈现加重趋势者则为无效。总有效率=显效率+有效率。

表1 2组患者的疗效比较[例（%)]

表2 2组治疗前后SBP,HR,LVDd,LVEF及LVSd对比(±s)

表2 2组治疗前后SBP,HR,LVDd,LVEF及LVSd对比(±s)

组别 SBP(mmHg) HR LVDd(mm) LVSd(mm) LVEF% P值(组内)治疗前 139±13.6 88±7.7 64.7±7.5 53.1±6.4 32.8±9.6观察组 治疗后 111±11.5 67±4.5 57.8±5.5 42.7±6.6 44.2±7.6＜0.05治疗前 136±13.5 89±7.2 64.3±8.0 56.5±8.1 34.3±9.5对照组 治疗后 133±12.4 80±11.0 62.2±4.4 53.3±6.1 37.3±9.8＜0.05 P值(组间) ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0统计学处理软件进行数据处理,采用χ2检验,以P＜0.05作为具有显著统计差异。

2 结果

观察组显效16例,有效12例,无效2例,分别占53.3%,40.0%及6.7%,总有效率为93.3%;对照组显效10例,有效13例,无效7例,分别占33.3%,43.3%及23.3%,总有效率为76.7%。观察组的总有效率显著高于对照组,同时各疗效参数也明显好于对照组,2组相比具有显著统计差异,P＜0.05,具体见表1,表2。

3 讨论

本文使用卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭,疗效比较显著。这是由于卡维地洛为β受体阻断剂,能够阻断α、β受体,同时具有舒张血管作用。其广泛用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。但其使用剂量必须是个体化的,需在医师的密切监测下加量。一般在第1次服用后,如果可耐受,以服药后1h的立位收缩压作为指导,剂量可增至25mg/次,1d2次。其是通过阻断β受体,减少儿茶酚胺的分泌,延缓心功能的恶化,改善左室舒张和充盈功能。其阻断α受体,可以扩展外周血管,使血液循环的阻力得以降低,从而减轻了心脏的负担。而且卡维地洛还具有清除自由基,抑制细胞凋亡的作用,控制心衰的发展。

[1]张玲,李枫.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J].中国基层医药,2009,16(6):1108～1109.

[2]高智耀,刘兆英,高峰,等.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效[J].陕西医学杂志,2009,38(8):1056～1058.