冀志强

（天津市宝坻区海滨医院 天津 301800）

结节性甲状腺肿126例手术治疗体会

冀志强

（天津市宝坻区海滨医院 天津 301800）

结节性甲状腺肿；外科治疗；手术适应证；复发；术后并发症

近年来，甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高，以结节性甲状腺肿居首位，手术仍是治疗结节性甲状腺肿的重要手段，但手术的适应证、手术方式、术后并发症及复发的预防仍是临床上比较棘手的问题。笔者对我院2005年2月～2009年2月126例结节性甲状腺肿（NG）的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组126例中，男38例，女88例；其中18～24岁8例，25～65岁112例，65岁以上6例；病程1个月～10年。

1.2 症状与体征 以发现颈前无痛性肿块为表现者76例，健康体检B超发现者23例，有颈部不适或疼痛者18例，有吞咽或呼吸困难者16例，有声音嘶哑者2例。孤立性结节55例（其中右叶32例、左叶16例、峡部7例），多发性结节71例（其中双叶41例、双叶及峡部26例、单叶及峡部4例）。所有病例术前均行甲状腺彩超与甲状腺功能检测。

2 治疗方法

2.1 手术适应证 结节性甲状腺肿（NG）一般为多发结节性病变，治疗方法以外科手术治疗为主。NG病变呈弥漫性的，很难完全切除干净，术后也有可能出现甲状腺功能低下(甲低)、复发，对此类患者的手术治疗应持慎重态度，只有在出现压迫症状、肿块影响生活和工作或合并颈淋巴结肿大、短期有迅速增大的表现，才考虑手术，否则可定期检查、服药。笔者认为手术适应证有：(1)结节多发或某个结节较大；(2)伴有呼吸困难、气管受压或胸骨后结节；……