马金亚

(江苏省连云港市第一人民医院重症监护病区,江苏连云港,222001)

神经外科患者多数意识不清,病情变化快,短期内就会形成颅内高压症状,如不及时救治,将危及生命。目前国内临床上仍首选20%甘露醇快速静滴脱水降低颅内压[1]。近年来有研究[2]表明在神经外科应用留置针输注甘露醇,可以保证输液安全,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率,减少患者每天多次穿刺痛苦,减轻护士工作量,提高工作效率。本文综述神经外科应用留置针输注甘露醇的护理现状。

1 应用留置针输注甘露醇

1.1 输液工具的选择

外周静脉留置针(简称留置针)因材质柔软,对血管损伤小,留置时间较头皮针长,可减少反复穿刺对患者造成的痛苦,并且操作简单,已在临床广泛应用[3]。目前神经外科多应用留置针间歇输注甘露醇。也有研究[4]应用经外周置入中心静脉导管(PICC)、经深静脉穿刺中心静脉导管(CVC)输注甘露醇,静脉炎发生率低,但血行感染率高,不适合临床广泛开展。

1.2 输液部位与静脉的选择

常规应用留置针输液,成人首选前臂静脉[5],尽量避免下肢静脉。冯灵[6]等提出脑卒中患者输注甘露醇首次可以使用手背静脉。梁英[7]等提出颈外静脉置留置针输注甘露醇具有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、方便患者起床活动等优点,建议只要颈部条件允许的患者均可选用。有人认为输注甘露醇时,应选择粗大的静脉,避免甘露醇对静脉的高刺激性,前臂头静脉[8],其直径6 mm,血管回血流量95 mL/min,可稀释高渗和刺激性药液,且易于操作,在临床上值得推广。……