蔡文龙 赵强 邓攀

（陕西中医学院2009级研究生 咸阳712000）

胫骨平台骨折为临床常见的关节内骨折，多由于直接或间接暴力创伤所致，高能量的损伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，其致残率高，严重影响膝关节功能，故绝大多数需要手术治疗。我院从2009年7月以来通过锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折38例，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组38例，其中男24例，女14例；年龄19～68岁，平均35.7岁；右侧23例，左侧15例。致伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤12例，重物砸伤5例。32例闭合性骨折，6例为开放性骨折，均无血管、神经损伤。骨折Schatzker分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型4例，Ⅲ型7例，Ⅳ型9例，Ⅴ型3例，Ⅵ型7例。合并损伤：前交叉韧带损伤4例，半月板损伤2例，侧副韧带损伤5例。受伤至就诊时间2 h～5 d。术前均常规行膝关节正、侧位X线片，10例术前行三维CT重建，11例术前行膝关节MRI检查。

1.2 治疗方法 31例肿胀严重者给予中华跌打丸调酒外敷消肿，同时抬高患肢、甘露醇脱水消肿，肿胀消退皮肤皱纹出现后行切开复位内固定。6例开放性骨折行急诊清创、内固定术。2例伴骨筋膜室综合征病例行切开减张术，术后2周行切开复位内固定，术前均行根骨牵引术。手术方法：选择膝前中线直切口，显露骨折断端，直视下撬拨整复塌陷及分离的骨折块使关节面复位。暂予克氏针、点式复位钳固定骨折块，C型臂X线机透视复位满意后用锁定加压钢板予以内固定。根据骨折情况选择内、外或双侧锁定钢板类型及钢板数量。外侧平台粉碎严重则选外侧钢板，内侧严重选内侧钢板，对于粉碎严重的Ⅴ、Ⅵ型骨折可选双侧钢板，必要时取髂骨植骨。……