河南中医学院第一附属医院妇产科 卫爱武

案例教学在中医妇科学临床教学中的应用

河南中医学院第一附属医院妇产科 卫爱武

中医妇科学是中医临床专业学生必修的临床课程，基于其实践性强的学科特点，中医妇科学的教学必须让学生正确掌握常见妇科疾病的概念、病因、诊断及辨证论治，更重要的是要培养学生的临床思维能力。对于尚未进入临床实习的学生，在初学中医妇科学时，接触临床机会有限，如何在课堂教学中尽可能创造环境，培养学生的临床辩证思维能力，是需要任课教师重点关注的问题。笔者在中医妇科学课程教学中体会到，案例教学是培养学生临床辩证思维能力的一个重要途径。传统的注入式教学法重于“教”、疏于“学”，使学生在学习时始终处于消极被动状态。而笔者在临床课教学中实行的案例教学法，使受教育者从形象、思维、感性认识入手，达到理论认知的目的并初显一定效果。本文，笔者就案例教学法的步骤、方法和实施中应注意的问题展开探讨。

一、案例教学法的步骤及方法

1.备课。依据“以问题为中心”的教学模式，教师必须掌握丰富的医学资料，且与教学内容相对应，注重收集完备的病案资料。资料来源：深入临床第一线收集典型病例，结合教学内容，汇编成辅助教材，实现在教学过程中有实际病例供学生判断分析；运用现代化教学手段，将疾病的症状、体征制成课件，较为真切地增强直观感受，加深学生记忆；更有条件者，病例来源于住院患者，或在学生中出现的常见病及季节性易发病例，使学生获得临床资料；通过各种信息渠道收集前沿医学资料，了解本学科的最新学术进展。将这些资料渗入实际教学中，以开阔学生的视野，提高学习兴趣。

2.讲授。在案例教学法中，讲解方式主要以启发诱导为主，不宜单纯讲解教材中的诸条内容。讲授方式主要包括以下几种。

（1）精讲点拨式。在临床课教学中要突出教学目标中的重点、难点。在与学生共同分析病案的过程中，突出强化和强调重点、难点，起到画龙点睛的作用。需要指出的是，在运用案例时要力求典型，内容简明。

（2）案例类比式。在案例教学法中，一个案例在说明某一特定病理现象的同时，也涉及其他病例的内容，容易使学生的判断过程混乱。针对这种情况，要适当地施以类比式讲解。比如讲完了异位妊娠、先兆流产等疾病后，教师要及时归纳出这些疾病的共有体征和特有体征，然后让学生针对案例自己作出论断，提高其综合分析能力。

（3）讨论分析式。与阶段性教学目标相联系，给学生提供一些涉及所学基本概念、重点、难点的案例。辅以提示后让他们分组讨论，交一份讨论稿，并予以评定。

二、案例教学法中应注意的几个问题

1.案例选择的原则。教案编写质量的高低关系到教学的成败。一个好的案例要能够随着问题的解决自然地给学生提供反馈，让他们能很好地对知识、推理和学习策略的有效性进行评价，避免学习中的盲目性。首先，选择的案例要有针对性。必须围绕教学内容寻找大量的案例，从中选择典型的案例，案例要与教学内容密切结合，便于学生直观、形象地学习相关的理论知识。其次，选择的案例要与教学目的相一致。如拟使学生据此验证什么理论知识，通过分析与讨论，掌握和提高哪些知识与技能等。再者，选择的案例难度要与学生的能力相适应。案例太难，学生可能因知识储备不够而无从下手，只有消极等待课堂上教师的灌输；案例过易，信息量较少，又会降低学生对案例教学的参与度，而且降低了教学目标。案例的质量最终取决于它的应用效果，在课堂测试中反映良好的案例才能运用于教学。另外，一个教师选择和设计好的案例，应与其他老师共同分析，找出其中的疏漏，精心准备后再引入课堂。测试反映良好的案例备案后用于教学，反映较差的，要寻找原因，进行改进。

2.教学形式应灵活多样。案例教学法有多种教学方式可供选择，具体采用哪种形式，一定要根据教学目标和学生已有的知识来确定，切不可自始至终采用单一形式而影响教学效果。可以采取案例教学与传统教学、多媒体等教学法相结合，尽可能照顾到每一位学生的学习特点，使学生都能适应教学法的改革，更扎实地掌握本学科的基础知识，同时也能真正达到培养学生独立思考、正确思维、主动学习的目的，提高教学质量。

三、教师必须提高自身的教学素养

1.教师要及时收集并整理典型病例，设计教学环节。教师应根据所使用的教材和教学大纲要求，收集并整理典型病例，依据临床实际操作模式，设计教学环节；在课堂教学时，模拟临床实际，引导学生在采集病史和进行辅助检查、诊断、治疗等方面进行独立思考、综合分析。

2.教师要坚持参加一线临床工作。教师只有坚持参加一线临床工作，在工作中积累丰富的临床经验，才能在授课时举一反三，取得最佳的教学效果。

3.如果选用名家病案的话，教师必须对该名家的学术思想有一定的认识。这样才能较好地讲解名家的治疗思路，围绕病案这一主线，创设模拟临床情境，培养学生将知识运用于临床实践的综合学习方法，激发学生的自主学习热情，在教学过程中逐步培养学生采集资料和分析、处理问题的能力，培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。

综上，案例教学应用于中医妇科学临床课程教学，对促进教师提升临床医疗能力和教学能力双转化有桥梁作用，对培养具有良好中医临床思维能力的准医生有奠基作用。