吴丽红,李 巍,彭南海

Goh等[1]首次将腹腔镜应用于进展期胃癌,其安全性和可行性已得到初步认可,近期效果比较肯定。经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最为可行的经自然孔道内镜外科技术[2]。应用加速康复外科围术期处理的新理念,可减少围术期的应激反应,保护器官功能,达到加速康复的目的[3]。我科自 2009年11月—2010年1月将加速康复外科理念引入到5例单孔腹腔镜胃癌根治术病人中,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例,男3例,女2例,年龄 51岁±2岁。经胃镜检查确诊为胃癌,其中胃角 2例,胃窦3例。

1.2 围术期处理 实施加速康复外科理念下的围术期处理:术前不放置胃管,不进行肠道准备;缩短禁食时间,手术前1 d晚口服10%葡萄糖水1 000 mL,术前2 h～3 h口服10%葡萄糖水500 mL;术中取合适室温,麻醉方案为全身麻醉+硬膜外麻醉,温水冲洗腹腔;不常规放置腹腔引流管;术后短期使用抗生素,48 h内拔除导尿管,早期饮水、进食,术后第1天起鼓励病人下床。

1.3 手术方法 病人取仰卧位,用碘伏消毒术野皮肤,脐下缘切口长约3 cm,置入自制腹腔镜装置进行腹腔探查、肿瘤定位、淋巴结清扫、标本切除。

1.4 结果 5例病人均手术顺利,未发生并发症,术中失血量80 mL±25 mL,术后第 1天均可下床活动,并可少量饮水,平均3 d恢复半流质饮食。术后住院时间4 d±1 d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 当病人得知自己需要手术时常常会心情低落、焦虑和不安,术前应激心理的调整可改善病人的心理状态和应激能力,起到促进病人术后康复和预防并发症的作用[3]。……