主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

2011-08-15吴泳钧李晓群张高尚

护理实践与研究 2011年13期

吴泳钧李晓群张健张高尚

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉腔内，使主动脉中膜与外膜分离、外膜继而扩张膨出而形成［1］。胸主动脉夹层动脉瘤发病急剧，病情凶险，传统治疗是行开胸人造血管置换或夹层动脉瘤开窗减压术，手术创伤大，并发症多，死亡率高。腔内隔绝术是将移植物植入血管真腔内封堵破口，重建血管腔。1994年美国Stanford大学的Dake教授将该技术用于治疗DebalkeyIII型胸主动脉瘤［2］，1997年国内引进该项新技术，我院于2000年开展了此项介入治疗，至今已为108例患者实施了腔内隔绝术。该项目是新技术且在DSA室进行，因而与传统手术相比术中的护理及与手术医师、麻醉医师配合有其特殊性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组108例病例中，男105例，女3例。年龄34～79岁，平均56岁。其中Stanford A型3例，Stanford B型14例，普通夹层9例。既往有高血压病史14例，有糖尿病史12例。108例均以急性胸背剧痛就诊，全部经CT或MRI明确诊断。

1.2 手术方法

108例病例均在全麻下进行，先经右股动脉及左肱动脉穿刺，行胸主动脉造影，确定夹层动脉瘤的破口位置，区分真假腔，经左锁骨下动脉放置黄金标记猪尾造影管，分离切开右股动脉约2～3 cm，将载有自膨式带膜支架主体输送器沿导丝经右股动脉送入胸主动脉夹层的破口处，定位，确定覆膜主体遮盖了破口，释放，复查造影，主动脉重建真腔显示，破口段夹层假腔不显示。