赵敬肖 李兰凤 赵 燕 任志平 李军霞

麻疹是由麻疹病毒引起的小儿常见急性呼吸道传染病，其临床表现以高热、呼吸困难为特征，其传染性很强，如治疗、护理不当可引起支气管肺炎、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症［1］。近年来，我国麻疹发病率逐年增高，临床症状较重，而ARDS是其最严重的并发症之一，以2岁以下的小儿多见，其特点是病情重，变化快，病死率高，故应高度重视，密切监护，精心护理。2009年10月～2010年10月我院ICU收治18例重症麻疹合并ARDS的患儿，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组18例重症麻疹患儿，男11例，女7例。年龄8个月～1.5岁，平均10.6月。有明确麻疹接触史者9例，无明确接触史6例，麻疹接触史不祥3例。10例有麻疹疫苗接种史，8例不祥。18例诊断均符合人民卫生出版社出版的《传染病学》麻疹的临床诊断标准［2］。平均住院时间10～34 d。全部确诊者均经鼻或口腔气管插管，机械通气，采用小潮气量通气(6～8 ml/kg)，吸气峰压 ＜35～40 cmH2O。低呼气末正压(PEEP)10～20 cmH2O，根据病情调节呼吸机参数。机械通气期间监测血气、血氧饱和度、血压、床边心电图。定期复查胸X线片，同时进行有效的抗感染治疗，加强营养支持。

1.2 结果

18例患儿中，10例治愈，4例好转出院，2例放弃治疗，2例抢救无效死亡。

2 护理措施

2.1 严密隔离

麻疹是急性呼吸道传染病，对患儿应严格执行隔离制度。一般隔离至出疹后5 d，合并肺炎的患儿隔离至出疹后10 d。患儿入ICU单间或呼吸道隔离病室(有明确的标识)，避免接触其他病种患儿，室温保持在22～24℃，湿度在50% ～60%，病室经常通风，保持空气流通，避免着凉。……