王玉文 徐立贤 葛建文

肝病后期并发症发生率高，生活质量低下，肝移植作为最终的有效治疗手段，受到供肝短缺、治疗费昂贵、免疫排斥等条件制约［1］。现今干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化智能的细胞，其获取分离增殖较易、免疫原性低，有再生和损伤修复的功能，能够改善终末期肝病患者的肝功能，提高患者生活质量［2］。干细胞移植初步应用临床并取得一定疗效，期间护理措施也应相应跟进。现总结如下。

1 临床资料

2009年5月～2010年5月，我科收治12例肝炎后肝硬化失代偿期患者，男9例，女3例。年龄45～65岁。经自体骨髓干细胞或培养的脐带血干细胞，外周静脉注射或经肝动脉肝内移植和经门静脉、肠系膜上静脉肝内移植。12例患者中，1例为自体干细胞，其余11例为异体干细胞。术后改善肝功能和免疫功能，修复肝损伤，促进肝细胞再生，肝功能、凝血机制有所改善，乏力、纳差、腹水等情况明显好转。结果:12例干细胞移植术后患者，4例发热，1例恶心，均好转出院。

2 护理

2.1 肝动脉肝内移植的护理观察

介入治疗术后，穿刺点压迫止血15 min，再加压包扎，用0.5 kg沙袋压迫6 h，平卧位24 h，注意沙袋不能移位。避免剧咳、打喷嚏和用力排便，以免腹压剧增而导致穿刺点出血。如有渗血及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。观察四肢血液循环情况，定时触摸足背动脉，以了解搏动是否减弱或消失，足背动脉每次30～60 s，双足同时触摸以便对照。观察肢体远端皮肤颜色是否苍白、温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛或感觉障碍、麻木，可适当的做四肢皮肤的按摩或热水袋热敷［3］。……