李新法,闫志见,李喜云

(牡丹区中心医院急诊科,山东 菏泽 274000）

急性左心衰院前救治体会

李新法,闫志见,李喜云

(牡丹区中心医院急诊科,山东 菏泽 274000）

左心衰竭/治疗；院前急救

急性左心衰是由急性心脏病引起的心室负荷增加或心肌收缩能力急剧下降所致，从而致心排出量下降，导致心、脑、肾等器官灌注不足和急性肺瘀血等，临床常表现出呼吸困难、烦燥不安、咳嗽、休克、心脏骤停甚或死亡。急性左心衰具有病情危重，进展快，死亡率高。现就急性左心衰的院前救治体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 近两年来我们接诊的急性左心衰患者56例。年龄49～86岁，其中男32例，女24例。冠心病28例，高心病10例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病3例，心律失常5例，原因不明4例。诱因主要有呼吸道感染、补液速度过快，情绪激动，房颤等。

1.2 临床表现 突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，呼吸急促达30～40次/分钟，咳嗽、咳痰、烦燥不安、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿罗音及哮鸣音、心尖部可闻及奔马律、严重者可因缺氧而致神志模糊。

1.3 院前急救 救护车使用坐椅式担架，到达现场后，首先让患者保持舒适、安全的体位，取端坐位，双腿下垂，吸氧，高流量6～8L/min，迅速建立静脉通道，给予5%葡萄糖250ml、硝酸甘油5mg～10mg静脉滴注，滴速从10滴每分钟开始，依血压变化逐渐调整。速尿20～40g静注，2min内完成，病情较重者，吗啡3～5g稀释后8～10min静注，强心以50%葡萄糖20ml、西地兰0.4mg静注10min，肺部哮鸣音者用地塞米松5mg～10mg静滴，心律失常者给予胺碘酮150mg～300mg静注，低血压者多巴胺20mg～60mg静滴等措施。……