郭耀蔓，程秀红，李 娟，周 伟，谷 萍

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。1992 年由德国ULM 大学Fleischman 博士［1］首创了负压封闭引流技术并最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994 年由裘华德教授在国内率先使用，并在2005 年自主研制出中国自己的VSD 一次性负压引流专用敷料(简称VSD敷料)。近年来国内外学者应用其治疗多种急慢性皮肤软组织缺损或促进移植皮肤成活，均取得良好效果［2-3］。现将2008 年12 月至2010 年3 月收治的13 例胫骨骨髓炎伴软组织缺损治疗的护理情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组13 例，男11 例，女2 例，年龄15 ～78 岁，平均31 岁。骨髓炎病程2 ～60 年，左侧胫骨骨髓炎伴软组织缺损4 例，右侧胫骨骨髓炎伴软组织缺损8 例，双侧胫骨骨髓炎伴软组织缺损1 例。皮肤缺损面积5 cm×8 cm ～10 cm×21 cm。在外院接受3 次以上治疗的4 例，接受2 次治疗的6 例，接受1 次治疗的3 例。术中骨组织细菌培养:金黄色葡萄球菌8 例，铜绿假单胞菌3 例，大肠杆菌1 例，屎肠球菌1 例。

1.2 VSD 敷料 VSD 敷料来自武汉维斯第医用科技有限公司，为医用泡沫材料，色白，质地柔软富有弹性，抗张力强，具有良好的可塑性及生物相容性。透性粘贴膜为美国3M 公司生产的透明敷料，是一种具有分子阀门作用的透性粘贴敷膜。负压源采用壁式中心负压。

1.3 治疗方法 13 例均先行VSD 治疗7 ～12 d 后植皮，具体方法:①清创:彻底清除创面的坏死失活组织及容易坏死的组织，开放所有腔隙，同时清创周围皮肤。②裁剪VSD 敷料:按创面大小及形状设计修剪VSD 敷料，较大创面用串联法将VSD 敷料连接。……